Синдромы двигательных нарушений

Полная утрата движения называется параличом, неполная утрата движения — парезом (например, ограничение объема и силы движения).

Моторные функции организма регулируются нескольки­ми системами мозга. Периферический паралич наблюдается при поражении двигательного нерва или ядра двигательного нерва.

Известно, что к моменту рождения ребенка ствол мозга, спинной мозг и продолговатый мозг являются достаточно зрелыми для сохранения жизни, остальные структуры мозга созревают в периоды младенческого и в более старшем воз­расте. Движения, которые обеспечиваются мотонейронами спинного мозга и ствола мозга, позволяют совершать хаоти­ческие движения и иметь высокий тонус мышц. Через неко­торое время после рождения созревают стриопаллидарный уровень регуляции движений и движения становятся более пластичными, точными.

Патологические изменения этих нервов характеризуются следующими основными симптомами: отсутствием рефлек­сов или их резким снижением (гипорефлексия, арефлексия), отсутствием или снижением мышечного тонуса (атония, ги­потония), утрата рефлексов и атония на стороне поражения.

При периферическом параличе могут быть изолированно поражены голосовые складки, и в этих случаях будет стра­дать не только фонация, но и четкость произнесения разных речевых звуков. Может также изолированно ухудшаться эффект резонанса. Естественно, что наиболее выраженные нарушения разборчивости устной речи будут связаны с рас­стройством движений языка и губ. Клиническая симптома­тика связана с уровнем нарушения иннервации периферичес­кого речевого аппарата.

При поражении двигательного нейрона в стволе, спинном мозге или нарушении проводимости периферического нерва, возникает периферический паралич, при котором движения и безусловные рефлексы отсутствуют. Периферические пара­личи являются, как правило, односторонними. Примером пе­риферического паралича являются параличи, возникающие при полиомиелите. Односторонние периферические парали­чи не вызывают существенных изменений артикуляции.

При периферическом параличе диафрагмы и межреберных мышц возникают нарушения дыхания. Они могут касаться в целом респираторной системы (диафрагма, легкие, глотка) и тогда будет нарушено главным образом голосообразование, в особенности в тех случаях, когда к этим патологическим на­рушениям присоединен уровень голосовых складок.