К этой группе относятся препараты, применяющиеся для коррекции свертывающей системы крови.
Криопреципитат - препарат плазмы крови, содержащий ее криоглобулиновую фракцию. Предназначен для возмещения дефицита плазменных факторов системы свертывания крови. Криопреципитат получают путем центрифугирования размороженной плазмы с помощью аппаратов "Гемакон 500/300" и "Компопласт"; выпускается в замороженном и сухом виде в пластиковых мешках или флаконах по 15,0 мл. Замороженный препарат хранится при температуре -40°С в течение трех месяцев, сухой препарат хранится при температуре +4-8°С в течение года.
Криопреципитат содержит антигемофильный глобулин (фактор VIII), фибриноген, фактор Виллебранда, IgA, IgG, ингибиторы фибринолиза и протеаз. Препарат используют в лечении больных гемофилией А и болезнью Виллебранда, применяют также в лечении ДВС-синдрома. При переливании криопреципитата обязательно проводят пробы на его совместимость по резусной и групповой принадлежности.
|
|
Концентрат фактора VIII. В индустриально развитых странах с конца 60-х годов стали применять этот препарат, представляющий собой криопреципитат, очищенный от фибриногена. Имеются концентраты этого препарата с высоким содержанием фактора Виллебранда, предназначенного для лечения одноименной болезни. Кроме этого, имеются еще рекомбинантные препараты фактора VIII, получаемые методами генной инженерии, их используют в лечении различного рода коагулопатий.
Препараты фактора IX. В России выпускается препарат в виде протромбинового комплекса (PPSB), в котором содержится от 200 до 1000 МЕ активного фактора IX а также имеются факторы II (протромбин), VII (проконвертин), IX (антигемофильный глобулин В) и X (фактор Стюарта). За рубежом выпускаются как концентрированные, так и активированные препараты фактора PPSB. Протромбиновый комплекс выпускается в сухом виде во флаконах, перед употреблением его растворяют и медленно вводят в вену из расчета 15-20 МЕ/кг. Показанием к его применению являются гемофилия В, ингибиторная форма гемофилии А, дефицит факторов II, VII, X. Недостатком препаратов такого рода является их тромбогенность, поэтому для профилактики тромбообразования рекомендуется добавлять 510 ЕД гепарина к каждому миллилитру PPSB.
Фибриноген - препарат плазмы, предназначенный для коррекции нарушений спонтанного гемостаза, связанных с дефицитом фибриногена в циркулирующей крови. Фибриноген синтезируется в печени, в норме его содержание в крови 2,0-4,0 г/л. Запасов фибриногена в организме нет, не считая фибриногена, находящегося в интерстициальной среде, где его в два раза меньше, чем в крови. Без достаточного количества фибриногена в крови невозможен спонтанный гемостаз (образование сгустка крови). Под действием тромбина фибриноген превращается в фибрин, что и обеспечивает гемостаз при повреждении сосудов. Препарат фибриногена представляет собой сухой сыпучий порошок, хорошо растворимый в изотоническом растворе натрия хлорида. Разовая доза составляет один грамм, суточная - от двух до 15 граммов. Препарат растворяют непосредственно перед применением и вводят внутривенно капельно.
|
|
Препараты для местного применения. К ним относятся фибриновый клей, гемостатическая губка, аллогенная фибриновая пленка, тромбин. Эти препараты применяются для местного гемостаза (припудривание ран, закрытие обожженных поверхностей с целью гемостаза и стимуляции процессов регенерации, особенно у больных гемофилией и геморрагическим диатезом).