Вопрос 41 Техника обработки, шлифовки, полировки мостовидных протезов

Техника обработки, шлифовки, полировки мостовидных протезов из нержавеющей стали. Инструментарий и материалы, используемые при этом. Возможные ошибки и их предупреждение

Карборундовыми камнями и дисками снимают имеющиеся на деталях неровности и шероховатости. Особенно тщательно следует отшлифовывать поверхности, обращенные к альвеолярному отростку и языку, так как доступ к ним после спайки частей протеза будет затруднено. Обработанный протез шлифуют. Сначала используют наждачную бумагу, потом резиновый эластичный круг. Сначала шлифуют тело протеза, потом коронки. Если на мостовидном протезе не осталось серого налета, царапин, неровностей и острых граней, переходят к полировке. Полируют колесовидным фильцем, волосяными щетками, предназначенными для несъемных протезов, применяя пасту ГОИ. Зеркальный блеск протезу придают с помощью нитяной щетки. Протез промывают бензином, спиртом и насухо вытирают. Оформляют документацию. Работу передают на третий клинический этап - фиксацию протеза в полости рта с помощью искусственного цемента.

ВОПРОС 42

Ошибки и неточности при изготовлении штампованных коронок. Тактика врача и техника при обнаружении неточностей.

Плохое проснятие контуров препарированного зуба возможно при использовании некачественного оттискного материала(следует проверять срок годности), а также при неправильном замешивании компонентов оттискных масс.

При чрезмерном укорочении опорного зуба в качестве осложнений часто могут наблюдаться расцементировка и плохая фиксация протеза. Возможен так же скол керамического покрытия, если при укороченной культе необходимую высоту восстанавливают за счет утолщенного слоя покрытия, а не металлического каркаса.

При недостаточном укорочении культи зуба возникает недостаточность окклюзионного пространства и, следовательно, локальная перегрузка протезированного зуба. При этом можно ожидать перегрузки пародонта опорного зуба или зуба-антагониста либо перелома опорного зуба.

Широкие коронки – следствие чрезмерного нанесения слоёв компенсационного лака.

Узкие коронки – следствие использования очень тонкого слоя компенсационного лака или моделировки без лака или других средств, компенсирующих литейную усадку металлического сплава.

ВОПРОС 43

Сравнительная характеристика съемных и несъемных протезов.

У каждого ортопедического изделия есть как свои преимущества, так и недостатки. Несъемное протезирование. Очевидным преимуществом является максимально возможная фиксация во рту. Однако этот способ нельзя применить, если отсутствует большое количество зубов. Съемное протезирование. Главным достоинством является его почти полная универсальность. Основное же неудобство такой конструкции — она может подвести в самый неподходящий момент.

К несъемному протезирование прибегают в тех случаях, когда имеется относительно небольшая потеря зубов. Также несъемные конструкции используются в эстетических целях для закрытия фронтальных дефектов, изменения цвета и формы зубов, после лечение каналов с целью укрепления зуба.

Металлические коронки обладают, пожалуй, лишь двумя преимуществами — привлекательной ценой и отсутствием необходимости сильно обтачивать зубы, на которые будет ставиться конструкция.

Металлокерамические коронки очень прочные, обладают слабой теплопроводностью и устойчивы к высоким нагрузкам при жевании пищи. Благодаря этим качествам срок службы таких коронок в среднем составляет 10–15 лет.

Главное достоинство керамических коронок — полнота цветопередачи и естественный живой блеск зубов. Кроме того, каркас у таких коронок относительно тонкий, поэтому тканей с зуба снимается совсем немного. Минусы У коронок из разных материалов недостатки отличаются. Металлические коронки. Низкая эстетичность и небольшой срок службы, примерно 4–5 лет. Металлокерамические коронки. Главный недостаток — толщина их каркаса, из-за чего возникает необходимость снимать большое количество тканей с зуба. За счет металлического основания, коронки на передних зубах могут слегка отличаться по цвету от остальных зубов. Керамические коронки. Они более хрупкие, по сравнению с металлокерамикой, и стоят они значительно дороже.

Мостовидные протезы При потере одного и более зубов наиболее приемлемым вариантом будет установка мостовидного протеза. Существует несколько разновидностей — с опорой на собственные зубы, с установкой импланта и адгезивная мостовидная конструкция.

Главным преимуществом мостовидного протеза с опорой на импланты является то, что его можно поставить даже в том случае, если отсутствуют жевательные зубы, либо при полном отсутствии зубов на челюсти.

Мост не требует длительного привыкания, не изменяет вкус пищи. По форме и цвету искусственные зубы не отличаются от собственных, потому что их делают по слепкам, взятых изо рта пациента. Что касается цены, то она может варьировать в зависимости от материала изготовления, но мостовидные протезы обходятся дешевле, чем импланты.

Из очевидных достоинств мостовидного протеза на собственные зубы следует назвать прочность и хорошую фиксацию во рту у пациента. Эта конструкция способна полностью заменить собственные зубы — она также хорошо справляется с любой пищей, и к тому же не меняет свой цвет от кофе, чая и прочих пищевых красителей.

Если ситуация во рту у пациента такова, что применить несъемное протезирование невозможно, то используют съемные конструкции. Частично съемные протезы Частично съемные протезы позволяют восполнить нехватку двух и более зубов на одной челюсти. При этом дефекты могут быть как с одной стороны челюсти, так и с обеих. Главное, чтобы во рту оставалось хотя бы несколько родных зубов, которые будут являться опорой для протеза. Частично съемные протезы имеют вид пластины, которая напоминает десну с искусственными зубами. К собственным зубам протез фиксируется посредством крючков или замков из металла или пластмассы.

Плюсы Достоинства акриловых протезов: Акриловые протезы не имеют противопоказаний, поэтому могут быть рекомендованы любому пациенту. Они легки в использовании и малозаметны для окружающих. При необходимости пациент может самостоятельно извлечь конструкцию из полости рта. При поломке протез можно починить, при усадке десны также можно изменить конструкцию протеза для более плотного его прилегания. Доступность цены делает протез привлекательным для всех слоев населения и является альтернативой в тех случаях, когда несъемное протезирование по каким-либо причинам невозможно.

Основные минусы зубных протезов из акрила: Процесс привыкания к протезу может длиться от нескольких дней до недели. В этот период может быть усиленное выделение слюны, нарушение дикции, изменение вкусовой чувствительности. Могут вызывать аллергические реакции у чувствительных людей. Искусственными зубами нежелательно грызть твердую пищу, жевать жвачки, тягучие конфеты типа ирисок.

Достоинства бюгельного протеза: Высокая эстетика и абсолютная незаметность во рту. Бюгели изготавливаются по сложной технологии, позволяющей в точности воссоздать все особенности строения челюсти и зубов. Цвет искусственных зубов практически не отличается от собственных. Распределение нагрузки. Бюгельные протезы равномерно распределяют нагрузку между всеми зубами на обеих сторонах челюсти и не ведут к уменьшению толщины кости. Надежные крепления протезов и присасывающий эффект. Благодаря этому конструкция плотно зафиксирована в полости рта. Широкая область применения. С помощью этого изделия можно восполнять как концевые дефекты, так и недостающие зубы на любом участке челюсти. Быстрая адаптация и легкость в уходе. Бюгельные протезы не требуют длительного привыкания и просты в уходе. Длительный срок экстплуатации. Значительно превосходит остальные конструкции и составляет в среднем 10–15 лет.

К недостаткам следует отнести и то, что изготовление бюгельного протеза – процесс достаточно длительный и требует неоднократных визитов к стоматологу. Плюсов у полностью съемных протезов не так много. Это одна из самых недорогих ортопедических конструкций. Легкость ухода. Большой запас прочности. При необходимости протез можно корректировать.