Первичный сахарный диабет

Это полиэтиологическое заболевание.
Выделяют:
1. Инсулин - зависимый сахарный диабет - абсолютная недостаточность инсулина - 1 тип.
2. Инсулин - независимый сахарный диабет. Протекает с относительной недостаточностью инсулина. В крови у таких больных инсулин в норме или повышен. Может быть с ожирением и с нормальной массой тела.
Инсулин - зависимый сахарный диабет - это аутоиммунное заболевание. В основе его развития лежат:
1. Дефект в 6 - 1 хромосоме, связанный с системой НЛА - Д3, Д4. Дефект этот наследственный.
2. Вирусы свинки, кори, коксаки, тяжелые стрессовые ситуации, некоторые химические вещества. Многие вирусы имеют схожесть с бета-клетками. Нормальная иммунная система противостоит вирусам. При дефекте происходит инфильтрация островков лимфоцитами. В-лимфоциты вырабатывают цитотоксические антитела. бета-клетки гибнут, и развивается недостаточность выработки инсулина - сахарный диабет.
Инсулин-независимый сахарный диабет имеет генетический дефект, но проявляется без действия внешних факторов.
1. Дефект в самих бета-клетках и периферических тканях. Секреция инсулина может быть базальной и стимулированной (при уровне глюкозы в крови 6,5 ммоль/л).
2. Уменьшается чувствительность периферических тканей к действию инсулина, связанная с количественными и качественными нарушениями рецепторов инсулина, нарушениями реализации гормонального эффекта.
3. Изменения в структуре инсулина.
На инсулин-независимый диабет влияет ожирение. При этом инсулина надо клеткам больше, а его рецепторов в клетках не хватает.

Хронический бронхит – хроническое воспаление бронхов, длящееся более 3 месяцев, со склонностью к рецидивам не менее 2 лет подряд и не связанное с локальным поражением органов дыхания туберкулезом, пневмонией, опухолью или другим подобным процессом. Часто является следствием неизлечимого острого воспалительного процесса, а также длительного воздействия на слизистую оболочку бронхиального дерева полютантов – примесей к вдыхаемому воздуху в виде табачного дыма, кремневой, угольной, цементной, мучной, лекарственно-химической или лекарственно-растительной пыли, токсических газов или паров токсических веществ, а также эндогенных факторов в виде застоя крови при недостаточности кровообращения, интоксикации азотистыми веществами при хронической почечной недостаточности. Достоверно известно, что данный пациент курил (до развития инсульта в 2007), а также, что у больного застой крови в малом круге кровообращения из-за сердечно-сосудистой недостаточности.