В системе активной фиксации электроды можно использовать как для стимуляции, так и для фиксации. Электрод в форме гелефикс и эндокардиальный электрод в форме штопора - примеры электродов данной системы. Гелификс вкручивается в трабекулярную сеть. Эндокардиальный электрод в виде штопора вкручивается в миокард. Единственным недостатком данных электродов является то, что зонд подвергается механическим движениям. Эти движения передаются на электрод, а движения электрода, в свою очередь, повреждают находящуюся рядом с ним ткань сердца. В конечном результате ток, выпущенный электродом, распространяется побольшой площади поперечного сечения перед тем,как достичь возбуждаемую ткань сердца. Размер "действительного" электрода увеличивается и, следовательно, уменьшается плотность тока, приводяв результате к повышению порогового значения.Последствия те же самые, чтои при использовании электрода с большой площадью поверхности.
Электрод в виде штопора вызывает повреждение ткани при вкручивании в сердечную мышцу. Т.о., хотя штопоровидный электрод очень часто дает первоначально низкое пороговое значение, оно быстро поднимается после операции. В некоторых случаях при нормальных значениях энергии импульса нельзя получить достаточного запаса надежности стимуляции. Пороговое значение может иногда подниматься настолько высоко, что прекращается деполяризация сердца (образуется "блокада выхода").
|
|
Был разработан эндокардиальный ввинчивающийся зонд, который теоретически считается лучшим. Винт в нем электрически изолирован от стимулирующего электрода. Единственная функция винта - закрепить электрод. Электрод больше не находится в контакте с поврежденной тканью. Однако для предсердий лучше сего использовать штопоровидные электроды, т.к. они имеют почти такие же хорошие пороговые значения, что и пассивно закрепляемые электроды. Преимуществом штопоровидых электродов также является то, что их можно разместить в любом месте правого предсердия. Одним из наиболее удобных позиций для считывания являются позиции на боковой стенке, поскольку миокард в этом месте толще (по сравнению с верхушкой правого предсердия).