2015-04-30
906
Оцените биохимические анализы крови:
I. общий белок 72 г/л II. общий белок 58 г/л
альбумины - 48% альбумины - 36%
a-глобулины - 24% a-глобулины - 27%
b-глобулины - 12% b-глобулины - 22%
g-глобулины - 16% g-глобулины - 15%
холестерин 4,5 ммоль/л холестерин 7,2 ммоль/л
b-липопротеиды - 38 ед. b-липопротеиды - 65 ед.
мочевина 9,4 ммоль/л мочевина 9,5 ммоль/л
калий - 4,2 ммоль/л креатинин 0,110 ммоль/л
натрий - 140 ммоль/л
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К КЛИНИЧЕСКИМ ЗАДАЧАМ
ЭТАЛОН к задаче № 1
1. Анамнез неблагоприятный, т.к. имеются факторы риска:
- нефропатия беременной и угроза прерывания беременности у матери;
- недоношенность;
- раннее искусственное вскармливание;
- кишечная инфекция в раннем возрасте;
- наследственная отягощенность по патологии мочевыделительной
системы.
21. В ОАкрови - лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, СОЭ увеличена.
В ОАмочи - протеинурия, лейкоцитурия (пиурия), микрогематурия.
Посев мочи - признаки микробно-воспалительного процесса в моче
вой системе, бактериурия превышает норму.
22. Поражены системы: мочевыделительная, дыхательная, костная (кариес).
4. Синдромы поражения: - интоксикация;
- респираторный синдром;
- болевой;
- мочевой.
5. Дополнительные методы исследования:
- б/химическое исследование крови (мочевина, креатинин, белковые фракции);
- морфология мочевого осадка;
- проба Зимницкого;
- титруемая кислотность, аммиак мочи;
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- в/в экскреторная урография.
ЭТАЛОН к задаче № 2
1. Анамнез неблагоприятный, т.к. имеются факторы риска:
- пиелонефрит у беременной;
- раннее искусственное вскармливание;
- отягощенный аллергологический анамнез;
- отягощенный генетический анамнез.
2. В ОАкрови - лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ увеличена, б/химия крови – диспротеинемия в виде a и b-глобулинемии, гиперазотемия.
ОАмочи - протеинурия, гематурия, лейкоцитурия.
3. Синдром поражения: гипертензионный, отечный, болевой, мочевой.
4. Поражение системы мочевыделения.
5. Дополнительные методы исследования:
- суточный диурез;
- суточная протеинурия;
- посев мочи на флору и степень бактериурии;
- клиренс по эндогенному креатинину;
- проба Зимницкого;
- УЗИ почек;
- глазное дно (консультация окулиста);
- консультация ЛОР-врача.
