Министр В. Гуменный

Приказ Министерства здравоохранения и социальной защиты

Приднестровской Молдавской Республики

Об утверждении стандартных определений случаев заболеваний, подлежащих эпидемиологическому надзору и учету в Приднестровской Молдавской Республике

Не нуждается в государственной регистрации

в Министерстве юстиции Приднестровской Молдавской Республики.

В соответствии с Законом Приднестровской Молдавской Республики от 3 июня 2008 года № 481-З-IV «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (САЗ 08-22) с изменением и дополнениями, внесенными Законом Приднестровской Молдавской Республики от 6 августа 2009 года № 838-ЗИД-IV (САЗ 09-32), в целях использования единых критериев по выявлению, подтверждению случаев инфекционных заболеваний и совершенствования системы эпидемиологического надзора, приказываю:

1. Утвердить:

а) перечень инфекционных заболеваний и проблем, связанных со здоровьем, подлежащих эпидемиологическому надзору и учету в Приднестровской Молдавской Республике (Приложение № 1);

б) стандартные определения случаев инфекционных заболеваний и проблем, связанных со здоровьем, подлежащих эпидемиологическому надзору и учету в Приднестровской Молдавской Республике (Приложение № 2)

2. Руководителям лечебно-профилактических учреждений и организаций, независимо от форм собственности, центров гигиены и эпидемиологии:

а) внедрить в практику стандартные определения случаев инфекционных заболеваний и проблем, связанных со здоровьем, подлежащих эпидемиологическому надзору и учету;

б) запланировать при составлении планов профилактики инфекционных заболеваний финансирование мероприятий, касающихся эпидемиологического надзора.

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения и социальной защиты - Бурчу К.Г.

4. Настоящий Приказ вступает в силу с 1 января 2013 года.

Министр В. Гуменный

г. Тирасполь

1 ноября 2012 г.

№ 583

Приложение № 1 к Приказу Министерства

здравоохранения и социальной защиты

Приднестровской Молдавской Республики

от 1 ноября 2012 г. № 583

Перечень

инфекционных заболеваний и проблем, связанных со здоровьем, подлежащих эпидемиологическому надзору и учету в Приднестровской Молдавской Республике

№ п/п	Название болезни	Шифр по МКБ 10 пересмотра	Заболевания, находящиеся под надзором на международном уровне
1. Инфекционные заболевания
1.	Амебиаз	А 06
2.	Аскаридоз	В 77
3.	Бешенство	А 82
4.	Болезнь Крейнцвельдта-Якоба	А 81.0	+
5.	Боррелиоз (Болезнь Лайм)	А 69.2
6.	Ботулизм	А 05.1	+
7.	Бруцеллез	А 23	+
8.	Брюшной тиф и паратифы	А 01
9.	Ветряная оспа	В 01
10.	Вирусные гепатиты	В 15-В 19
11.	Вирусный гепатит А	В 15	+
12.	Вирусный гепатит В	В 16	+
13.	Вирусный гепатит С	В 17.1	+
14.	Вирусный гепатит Д	В 17.0
15.	Вирусный гепатит Е	В 17.2
16.	ВИЧ-инфекция	Z 21	+
17.	Гемофильная инфекция тип b, инвазивная	В 96.3	+
18.	Герпетическая инфекция	В 00
19.	Гименолепидоз	В 71.0
20.	Гонорея	А 54	+
21.	Грипп птичий	J 11	+
22.	Грипп	J 10	+
23.	Другие сальмонеллезные инфекции	А 02	+
24.	Дерматомикозы	В 35
25.	Дифтерия	А 36	+
26.	Желтая лихорадка	А 95	+
27.	Иерсиниоз	А 04.6, А 28.2	+
28.	Инфекционный мононуклеоз	В 27	+
29.	Кампилобактериоз	А 04.5	+
30.	Коклюш	А 37	+
31.	Корь	В 05	+
32.	Краснуха	В 06	+
33.	Криптоспоридиоз	А 07.2	+
34.	Конго-Крымская лихорадка	А 98.0	+
35.	Легионеллез	А 48.1-2	+
36.	Лептоспироз	А 27	+
37.	Листериоз	А 32	+
38.	Лихорадка Западного Нила	А 92.3	+
39.	Лихорадка Ласса	А 96.2	+
40.	Лихорадка Марбург-Эболла	А 98.3-4	+
41.	Лихорадка Ку	А 78
42.	Лямблиоз	А 07.1	+
43.	Менингококковая инфекция	А 39
44.	Малярия	В 50, В 51, В 52, В 53
45.	Оспа	В 03	+
46.	Орнитоз	А 70
47.	Тяжелый острый респираторный синдром	В 97.2	+
48.	Парвовирусная инфекция	В 34.3
49.	Пневмококковая инфекция, инвазивная	G 00.1	+
50.	Полиомиелит	А 80	+
51.	Ротавирусная инфекция	А 08.0	+
52.	Синдром врожденной краснухи	Р 35	+
53.	Скарлатина	А 38
54.	Сибирская язва	А 22	+
55.	Сифилис	А 50-А 53	+
56.	СПИД	В 20-24	+
57.	Столбняк и столбняк акушерский	А34, А 35	+
58.	Столбняк новорожденного	А 33	+
59.	Сыпной тиф и Болезнь Брилла	А 75.0, А 75.1
60.	Токсоплазмоз	В 58	+
61.	Трихинеллез	В 75	+
62.	Трихоцефалез	В 70
63.	Туберкулез	А 15-А 19	+
64.	Туляремия	А 21	+
65.	Хламидиоз	А 55-56	+
66.	Холера	А 00	+
67.	Цитомегаловирусная инфекция	В 25
68.	Чесотка	В 86
69.	Чума	А 20	+
70.	Шигеллезы	А 03	+
71.	Энтеробиоз	В 80
72.	Энтеровирусная инфекция	В 34.1
73.	Энцефалит клещевой	А 84
74.	Эпидемический паротит	В 26	+
75.	Эхинококкоз	В 67	+
76.	Эшерихиоз энтерогеморагический	А 04.3	+
2. Проблемы, связанные со здоровьем
77.	Острые диарейные заболевания	А 04.0, А 04.1, А 04.2, А 04.4, А 04.7, А 04.8, А 04.9, А 08.1, А 08.2, А 08.3, А 08.4, А 08.5, А 09
78.	Острые инфекции верхних дыхательных путей	J 06
79.	Внутрибольничные инфекции		+
80.	Побочные реакции и поствакцинальные осложнения		+
81.	Антимикробная устойччивость		+
82.	Пищевые токсикоинфекции	А 05, А 02, А 03, А 04, А 09, А 32	+

Приложение № 2 к Приказу Министерства

здравоохранения и социальной защиты

Приднестровской Молдавской Республики

от 1 ноября 2012 г. № 583

Стандартные определения

случаев инфекционных заболеваний и проблем, связанных со здоровьем, подлежащих эпидемиологическому надзору и учету в Приднестровской Молдавской Республике

1. Общие принципы применения стандартных определений случаев заболеваний

1. Все инфекционные заболевания подлежат регистрации и учету.

2. Термин «эпидемиологически связанный случай», использованный в определении вероятного случая заболевания, основывается на установление контакта между новым клиническим случаем и другим подтвержденным случаем (в пределах максимального инкубационного периода для данного заболевания), или нахождение в аналогичных условиях с одним подтвержденным случаем (например, употребление одних и тех же продуктов; проживание в одной квартире, гостинице, доме; нахождение в одном коллективе; путешествие/ нахождение в том же эндемичном районе и другие).

3. Используется система, состоящая из трех уровней, а именно:

а) подозрительный случай: имеется один или несколько типичных клинических признаков данного заболевания;

б) вероятный случай: имеются типичные клинические признаки, и (или)эпидемиологическая связь с другим подтвержденным случаем заболевания;

в) подтвержденный случай: подтвержденный специфическими лабораторными исследованиями, радиографическими, патоморфологическими и другими методами.

Уровни, указанные в данной классификации могут варьировать и зависят от эпидемиологии конкретной инфекции.

4. Для большинства заболеваний указываются различные «лабораторные критерии для постановки диагноза». Для подтверждения случая заболевания достаточно использование одного из них.

2. Стандартные определения

5. Инфекционные заболевания:

а) Амебиаз

А 06

Клиническое описание:

Медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся умеренным повышением температуры тела, невыраженной интоксикацией, жидким стулом со слизью и кровью, болями в животе, общей слабостью и потерей веса, тошнотой и различными нейровегетативными проявлениями.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) выявление Entamoeba hystolytica в испражнениях;

2) выявление специфических антител к Entamoeba hystolytica в непрямой реакции иммунофлюоресценции (РИФ) или реакции непрямой гемагглютинации (РНГА), или тестом ELISA.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Клиническая картина, соответствующая клиническому описанию и наличие эпидемиологической связи.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию, подтвержденный лабораторно.

б) Аскаридоз

В 77

Клиническое описание:

Боль в животе (эпигастральной, околопупочной, правой подвздошной областях), снижение аппетита, потеря веса на фоне вегето-сосудистого синдрома (головная боль, головокружение, общая слабость, снижение работоспособности, раздражительность) и эозинфилии.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) выявление яиц Ascaridis lumbricoides в испражнениях или личинок в мокроте;

2) выявление специфических антител к Ascaridis lumbricoides в крови.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Случай, соответствующий клиническому описанию и наличие эпидемиологической связи.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный лабораторно.

в) Бешенство

А 82

Клиническое описание:

Клиническая картина, соответствующая клиническому описанию бешенства в виде острого менингоэнцефалита с гидрофобией, возбуждением или параличом, затрудненным дыханием, которые ведут к коме и летальному исходу в течение 10 дней после появления первых симптомов.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) обнаружение антигена вируса методом прямой иммунофлюоресценции в одном клиническом образце (желательно срезы головного мозга или нервная ткань вокруг волосяных фолликулов с затылка);

2) обнаружение РНК вируса в клиническом образце;

3) выделение (в клеточной культуре или у лабораторного животного) вируса бешенства в слюне, спинно - мозговой жидкости или ткани центральной нервной системы;

4) выявление титра антител, нейтрализующих вирус в сыворотке или спинномозговой жидкости (СМЖ) у человека, не получившего вакцину.

Классификация случаев

Подозрительный	Случай, соответствующий клиническому описанию без лабораторного подтверждения.
Вероятный	Не применяется.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию, подтвержденный лабораторно.

г) Болезнь Крейтцвельдта -Якоба (БКЯ)

А 81.0

Клиническое описание:

1) Общие данные:

а) прогрессирующие нейропсихические нарушения;

б) длительность заболевания более 6 месяцев;

в) при лабораторной диагностике не выявляются другие заболевания;

г) отсутствие в анамнезе ятрогенного воздействия.

2)Клиническая характеристика:

а) ранние признаки нарушения психики;

б) постоянные болезненные ощущения;

в) атаксия;

г) миоклония, хорея или дистония;

д) деменция.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) электроэнцефалограмма (ЭЭГ) не указывает на классическую форму БКЯ (или ЭЭГ не проведена);

2) билатеральные интенсивные сигналы при магнитно-ядерном резонансном исследовании;

3) характерные неврологические и иммунопатологические изменения.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется
Вероятный	Наличие общих данных и 4-5 клинических признаков, электроэнцефалограмма не указывает на классическую форму БКЯ (или ЭЭГ не проведена) и билатеральные интенсивные сигналы при магнитно- ядерном резонансном исследовании или наличие общих данных и положительная биопсия миндалин.
Подтвержденный	Прогрессирующие нейропсихические нарушения и нейропатологическое подтверждение диагноза.

д) Боррелиоз (Болезнь Лайм)

А 69.2

Клиническое описание:

Клиническая картина, соответствующая описанию боррелиоза, а именно: системное заболевание, связанное с укусами клещей, с различными клиническими проявлениями, в том числе поражения кожи, суставов, сердечно-сосудистой и нервной системы. Самым частым отличительным признаком является мигрирующая эритема, которая наблюдается у 60-80% пациентов. Одновременно с мигрирующей эритемой может быть умеренное повышение температуры тела, головная боль, общая слабость, миалгия, региональный лимфаденит.

Поздние клинические признаки (появляются через 1-2 месяца и позже от начала заболевания):

1) поражения нервной системы - менингит, церебральные нейропатии, радикулонейропатии;

2) поражения сердечно-сосудистой системы - нарушения предсердно-желудочной проводимости, блокада пучка Гиса, тахиаритмии;

3) поражения костно-мышечной системы - хронический атрофический акродерматит, бляшечная склеродермия.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) выделение Borrelia burgdorferi из биологических проб (кровь, кожа, СМЖ, синовиальная жидкость);

2) обнаружение специфических анител IgM или IgG к Borrelia burgdorferi в сыворотке крови или СМЖ в иммуноферментной реакции (ELISA) или непрямой РИФ с последующим подтверждением в иммуноблот;

3) обнаружение ДНК патогенных видов Borrelia burgdorferi методом ПЦР.

Классификация случаев

Подозрительный	Случай, соответствующий клиническому описанию.
Вероятный	Случай, соответствующий клиническому описанию и наличие эпидемиологической связи (пребывание больного в эпидемическом районе по боррелиозу за 10-30 дней до появления клинических признаков заболевания).
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный лабораторно.

е) Ботулизм

А 05.1

Клиническое описание:

Клиническая картина, соответствующая описанию ботулизма, а именно: тяжелая пищевая интоксикация, которая характеризуется дисфункциями желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, иногда понос) и симметрической двусторонней офтальмоплегией (диплопия, нарушение аккомодации, птоз, косоглазие), нарушением глотания и речи (хрипота). Может быстро развиваться симметрический паралич.

Критерии лабораторного диагноза:

1) выявление токсина Clostridium botulinum в сыворотке, испражнениях, содержимом желудка или в продуктах, употребленных пациентом;

2) выделение Clostridium botulinum из испражнений.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется
Вероятный	Случай, совместимый с клиническим описанием и имеющий эпидемиологическую связь
Подтвержденный	Случай, совместимый с клиническим описанием и подтвержденный лабораторно.

ж) Бруцеллез

А 23

Клиническое описание:

Клиническая картина, соответствующая бруцеллезу, а именно: острое начало, высокая температура тела, потливость по ночам, усталость, потеря аппетита, головная боль, боль в суставах.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) выявление специфических антител и нарастание их титра в парных сыворотках (не менее 4-х раз);

2) выявление методом иммунофлюоресценции Brucella sp. в клиническом образце;

3) выделение Brucella sp. из клинического образца;

4) обнаружение ДНК Brucella sp. методом ПЦР.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Случай, соответствующий клиническому описанию, имеющий эпидемиологическую связь или случай с высоким титром антител.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный лабораторно.

з) Брюшной тиф / паратифы

А 01

Клиническое описание:

Заболевание, вызванное Salmonella typhi или paratyphi и характеризующееся длительной лихорадкой, головной болью, недомоганием, отсутствием аппетита, относительной брадикардией, запорами или диареей, сухим кашлем. Часто может протекать атипично или с невыраженными клиническими симптомами.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) выделение Salmonella typhi или paratyphi из крови, испражнений, мочи, желчи и других клинических образцов;

2) выявление специфических антител анти - О, Н и (или) анти-Vi с ростом их титра в парных сыворотках.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Выделение возбудителя при отсутствии клинических признаков или случай, соответствующий клиническому описанию и имеющий эпидемиологическую связь, или случай, соответствующий клиническому описанию с выявлением специфических антител анти - О,Н и (или)анти -Vi.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию, подтвержденный лабораторно.

и) Ветряная оспа

В 01

Клиническое описание:

Острое начало заболевания с повышением температуры тела, прогрессирующими высыпаниями: небольшие красные пятна (2-4 мм в диаметре) круглые или овальные, которые превращаются в папулы, затем в везикулы с прозрачным содержимым, не имеют тенденцию к слиянию, сопровождаются зудом, носят распространенный характер, в том числе на волосистой части головы и на слизистых.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) выявление специфических антител методом ELISA с ростом их титра в динамике;

2) обнаружение ДНК вируса методом ПЦР.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Случай, соответствующий клиническому описанию.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию.

к) Гепатиты вирусные

B15-19

Клиническое описание:

В симптоматических случаях, клиническая картина соответствует описанию гепатита, а именно появление симптомов и желтухи (или без желтухи в субклинических случаях), рост уровня трансаминаз (обычно аланин-аминотрансферазы) в сыворотке крови.

1) B 15 Гепатит A.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

а) выявление в сыворотке антител IgM к вирусу гепатита A (anti-HAV IgM);

б) выявление антигена ВГА в испражнениях;

в) выявление рибонуклеиновой кислоты (РНК) вируса гепатита А в сыворотке.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Случай, соответствующий клиническому описанию и наличие эпидемиологической связи с подтвержденными случаями.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный одним из лабораторных методов.

2) B 16 Острый гепатит В.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

а) выявление антител IgM к нуклеокапсидному антигену гепатита B (anti-HВc IgM);

б) выявление ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Случай с положительным HBsAg и клинической картиной, соответствующей острому гепатиту.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию, подтвержденный одним из лабораторных методов.

3) B 17.1 Гепатит С.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

а) выявление в сыворотке крови специфических антител к вирусу гепатита С (anti-HCV);

б) выявление рибонуклеиновой кислоты (РНК) вируса гепатита С в клинических образцах.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Не применяется.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный одним из лабораторных методов.

4) B 17.0 Гепатит D.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

а) выявление в сыворотке крови специфических антител к вирусу гепатита D;

б) (Anti-HDV IgM) или AgHDV;

в) выявление рибонуклеиновой кислоты (РНК) вируса гепатита D в клинических образцах.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Не применяется.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный одним из лабораторных методов.

5) B 17.2 Гепатит E.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

а) выявление в сыворотке крови специфических антител к вирусу гепатита E (anti-HEV IgM);

б) выявление рибонуклеиновой кислоты (РНК) вируса гепатита E в клинических образцах.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Не применяется.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный одним из лабораторных методов.

л) ВИЧ-инфекция

Z 21

Клиническое описание:

Основанием для диагноза являются лабораторные критерии, подтверждающие инфицирование вирусом иммунодефицита человека, или установление диагноза СПИД.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) Для взрослых, подростков и детей старше 18 месяцев:

а) положительные результаты на наличие антител к ВИЧ в двух пробах (отобранных последовательно), подтвержденных в иммуноблот;

б) определение нуклеиновой кислоты ВИЧ (РНК или ДНК);

в) выявление антигена р.24 ВИЧ, включая тест нейтрализации;

г) выделение ВИЧ (культура вируса).

2) Для детей меньше 18 месяцев:

а) положительные результаты в двух пробах (за исключением пуповинной крови) по одному или нескольких из следующих тестов:

1) определение нуклеиновой кислоты ВИЧ (РНК или ДНК);

2) выявление антигена р.24 ВИЧ, включая тест нейтрализации у ребенка в возрасте одного месяца;

3) выделение ВИЧ (культура вируса).

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Не применяется.
Подтвержденный	Случай подтвержденный лабораторно или соответствующий определению случая СПИД.

м) Гемофильная инфекция тип b, инвазивная

В 96.3

Клиническое описание:

Клиническая картина, соответствующая инвазивному заболеванию, а именно бактериемия, гнойный менингит, пневмония, артрит, эпиглотит, синусит, остеомиелит или целлюлит.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) выделение Haemophilus influenzae тип b из обычно стерильного места;

2) выявление ДНК Haemophilus influenzae из обычно стерильного места;

3) выявление антигена Haemophilus influenzae из обычно стерильного места (реакция латекс-агглютинации).

Классификация случаев

Подозрительный	Случай клинического эпиглотита без лабораторного подтверждения или с подтверждением из нестерильного места.
Вероятный	Случай, соответствующий клиническому описанию с выявлением антигена, как указано в лабораторных критериях для постановки диагноза.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный лабораторно.

н) Герпетическая инфекция

В 00

1) Герпетическая инфекция с поражением кожи и слизистых.

Клиническое описание:

Клиническая картина развивается быстро - на фоне нормальной или слегка гиперемированной коже появляется группа точечных узелков (им предшествует чувство жжения, напряжения, зуда), которые через несколько часов превращаются в пузырьки, наполненные сначала прозрачным, затем мутным содержимым. После разрыва покрышек образуются корки, при этом отмечается местная болезненность и региональная аденопатия. На слизистых высыпания развиваются таким же образом, как и на коже, пузырьки вскоре лопаются и на их место появляются эрозии, корки не образуются. Как правило, герпетическая инфекция возникает на фоне нарушения общего состояния: астении, сонливости, повышения температуры тела, головной боли, отсутствии аппетита, боли в мышцах, озноба.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

а) выявление герпетического вируса, антигенов или ДНК вируса в крови и содержимом пузырьков классическими вирусологическими методами (в клеточных культурах); иммунофлуоресцентным методом с моноклональными антителами и ПЦР;

б) выявление антител IgM и IgG анти- HSV I и II типа в сыворотке крови.

Классификация случаев

Подозрительный	Случай, соответствующий клиническому описанию
Вероятный	Подозрительный случай при наличии контакта с больным острой герпетической инфекцией; случай обострения герпетической инфекции при иммуносупрессивных состояниях: повышенная температура тела, усталость, травмы, солнечное облучение, переохлаждение, стрессы, месячные, предшествующие за 1-2 дня до появления высыпаний и выявление гигантских полинуклеарных клеток и внутриклеточных включений при микроскопии содержимого пузырьков.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный одним или несколькими лабораторными методами.

2) Урогенитальная герпетическая инфекция.

Клиническое описание:

У впервые заболевших - острое начало болезни, высокая температура тела, боль, жжение, зуд в области половых органов, боль в мышцах, головная боль, расстройство мочеиспускания и местные явления: легко лопающиеся пузырьки с прозрачным содержимым с образованием болезненных эрозий, расположенные на слизистой вульвы, влагалища, шейки матки, на половом члене, в перианальной области; обильные бели; эритема, аденопатия, боль в паховых областях. При повторном заболевании - подострое начало с нерезко выраженными клиническими симптомами, обычно после травмы, стрессов, переутомления, полового контакта, месячных.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

б) выявление антител IgM и IgG анти- HSV I и II типа в сыворотке крови.

Классификация случаев

Подозрительный	Случай, соответствующий клиническому описанию.
Вероятный	Подозрительный случай и наличие контакта с больным с герпетическими проявлениями, или с больным урогенитальной герпетической инфекцией подтвержденной лабораторным методом, или наличие в анамнезе проявлений урогенитальной герпетической инфекции, или наличие в мазках из уретры, шейки матки единичных или множественных лейкоцитов (покрывает поле зрения), полинуклеарных клеток с внутриклеточными включениями.
Подтвержденный	Случай, идентичный подтвержденному случаю при герпетической инфекции с поражением кожи и слизистых.

о) Гименолепидоз

В 71.0

Клиническое описание:

Острое заболевание характеризующаяся болями в животе, тошнотой, головокружением, иногда рвотой, выраженным слюнотечением, снижением аппетита, зудящими высыпаниями на коже, общей слабостью.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1)Обнаружение яиц Hymenolepis nana в испражнениях.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Случай, соответствующий клиническому описанию и имеющий эпидемиологическую связь.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный лабораторно.

п) Гонорея

А 54

Клиническое описание:

Клиническая картина соответствует гонореи, а именно: уретрит, цервицит, сальпингит.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) выявление грамотрицательных внутриклеточных диплококков в мазках, взятых из уретры у мужчин, из уретры и шейки матки - у женщин, из уретры и влагалища - у девочек, из глаз - у новорожденных;

2) выделение Neisseria gonorrhoeae в одном клиническом образце (посеве);

3) обнаружение антигена или ДНК Neisseria gonorrhoeae.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Не применяется.
Подтвержденный	Случай, подтвержденный лабораторными методами.

р) Грипп

J 10

Клиническое описание:

Клиническая картина, соответствующая гриппу, а именно: внезапное начало болезни, кашель, температура тела свыше 38 градусов, мышечная слабость и (или) головная боль.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) обнаружение антигена или РНК вируса гриппа;

2) выделение вируса гриппа;

3) выявление в сыворотке специфических антител к вирусу гриппа А или В.

Классификация случаев

Подозрительный	Случай, соответствующий клиническому описанию и имеющий эпидемиологическую связь.
Вероятный	Не применяется.
Подтвержденный	Случай, подтвержденный лабораторно.

с) Грипп птичий

J 11

Клиническое описание:

Поражения дыхательных путей, сопровождаемые высокой температурой тела (свыше 38 градусов), диареей, рвотой, болями в животе, кровотечением из носа и десен, ослабленным или затрудненным дыханием.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) обнаружение антигена в иммунофлюоресцентном тесте с моноклональными антителами к вирусу A(H5N1);

2) обнаружение специфических анитител к вирусу A(H5N1) серологическим методом - реакция непрямой гемаглютинации (РПГА), рост титра антител в парных сыворотках в 4 и более раза;

3) выделение вируса A(H5N1) из патологического материала - смывы из носа и носоглотки, на клеточных культурах;

4) положительные результаты ПЦР на Н5;

5) выявление микронейтрализующих антител к вирусу (H5N1) в титре 1:80 и более в сыворотке, взятой через 14 дней или позже, после появления симптомов болезни и положительный результат одного из серологических тестов (РПГА в титре 1:160) или положительный результат теста Western blot к Н5.

Классификация случаев

Подозрительный	Случай, соответствующий клиническому описанию и имеющий эпидемиологическую связь.
Вероятный	Случай, соответствующий клиническому описанию, с наличием эпидемиологической связи и лабораторного подтверждения вируса А, но не идентифицированного как (H5N1)
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный лабораторно

т) Другие сальмонеллезные инфекции

A 02

Клиническое описание:

Клиническая картина, соответствующая описанию сальмонеллеза, и именно: диарея, боли в животе, лихорадка, тошнота и иногда рвота. Может быть и внекишечная симптоматика.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1)Выделение Salmonella (non typhi, non - paratiphi) в клиническом образце.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Выделение возбудителя без клинических признаков, или случай, соответствующий клиническому описанию и имеющий эпидемиологическую связь, или определение специфических антител в РНГА в диагностических титрах.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный лабораторно.

у) Дерматомикозы

В 35

Клиническое описание:

Болезнь с проявлениями преимущественного поражения кожных покровов:

1) при трихофитии: поражение кожи волосистой части головы, подбородка, гладкой кожи и ногтей - волосы обламываются у корня и образуют очаги облысения округлой или овальной формы, кожа гиперемирована и покрыта чешуйками;

2) при микроспории: поражение гладкой кожи и кожи волосистой части головы, волосы обламываются в 4-8 мм от уровня кожи, очаги преимущественно кольцевидной формы и носят эритематозно-сквамозный характер;

3) при фавусе: преимущественное поражение кожи волосистой части головы, очаги покрыты корками желтого цвета, волосы не обламываются, теряют блеск, утолщены, хрупкие, легко выдергиваются, имеют специфический запах.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) обнаружение патогенного агента (нити мицелия, споры) при микроскопии пораженных волос, чешуек, экссудата, кусочков ногтей;

2) выделение культуры патогенного агента дерматомикозов при посеве материала от пациента (волосы, чешуйки, экссудат, кусочки ногтей).

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Случай соответствующий клиническому описанию и имеющий эпидемиологическую связь с лабораторно подтвержденным случаем дерматомикоза или с выделением патогенного фактора дерматомикозов у контактных животных (собаки, кошки и другие)
Подтвержденный	Случай, подтвержденный лабораторно.

ф) Дифтерия

А 36

Клиническое описание:

Клиническая картина соответствует дифтерии дыхательных путей, а именно: поражение верхних дыхательных путей, характеризующееся появлением плотно сидящих пленочных налетов на одной или обеих миндалинах, глотки и (или)на слизистой носоглотки, сопровождаемые болью в горле, повышением температуры тела; или дифтерии, локализованной вне дыхательных путей и характеризуемой специфическими язвами на коже, конъюнктиве, ушах, половых органах.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) выделение токсигенных коринебактериев (Corinebacterim diphtheria или Corinebacterim ulcerans) в одном клиническом образце;

2) гистопатологическая картина дифтерии.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Случай, соответствующий клиническому описанию дифтерии. Безсимптомный носитель. Лицо без клинических проявлений, у которого выделен штамм токсигенных коринебактерий.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию дифтерии, подтвержденный лабораторно с выявлением токсигенных коринебактерий, или случай, соответствующий клиническому описанию дифтерии, у которого установлена эпидемиологическая связь с лабораторно подтвержденным случаем дифтерии.

Примечание: подлежат учету все подтвержденные случаи дифтерии любой локализации и все бессимптомные носители токсигенных коринебактерий. Случаи с выявлением не токсигенных коринебактерий не подлежат учету.

х) Желтая лихорадка

А 95

Клиническое описание:

Заболевание, характеризующееся быстрым развитием клинических симптомов, краткой ремиссией, возобновлением лихорадки и следующих проявлений: гепатит, альбуминурия, иногда почечная недостаточность, шок, распространенные кровоизлияния.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) обнаружение специфических антител желтой лихорадки у не привитого лица, у которого были исключены перекрестные реакции с другими флавивирусами;

2) выделение вируса;

3) выявление антигена вируса желтой лихорадки;

4) выявление нуклеиновой кислоты вируса желтой лихорадки методом ПЦР.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Случай, соответствующий клиническому описанию и наличие эпидемиологической связи.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный лабораторно.

ц) Иерсиниоз

А 04.6, А 28.2

Клиническое описание:

Заболевание различной тяжести, характеризующееся диареей, повышением температуры тела, тошнотой, тенезмами.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) выделение Yersinia enterocolitica или pseudotuberculosis в клиническом образце;

2) наличие специфического иммунного ответа в серологических тестах;

3) обнаружение ДНК в клинических пробах методом ПЦР.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Случай, соответствующий клиническому описанию и имеющий с эпидемиологическую связь.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный лабораторно.

ч) Инфекционный мононуклеоз

В 27

Клиническое описание:

Острое заболевание с высокой температурой тела, ангиной, генерализованной лимфаденопатией (преимущественно увеличены затылочные и шейно-боковые лимфатические узлы и боковой поверхности шеи), увеличением печени и селезенки.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) выявление антител анти- Epstein-Barr Virus (EBV) к капсидному антигену вируса (IgM anti VCA) и раннего антигена в случае острой инфекции или обострения, при отсутствии антител к капсидному антигену вируса Эпштейн - Барра;

2) выявление ДНК вируса Эпштейн - Барра в крови методом ПЦР.

Классификация случаев

Подозрительный	Случай, соответствующий клиническому описанию.
Вероятный	Случай, соответствующий подозрительному при наличии гематологических нарушений: лейкоциотоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары и(или)контакт с больным инфекционным мононуклеозом с лабораторно подтвержденным диагнозом.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный лабораторно.

ш) Кампилобактериоз

А 04.5

Клиническое описание:

Клиническая картина, соответствующая описанию кампилобактериозу, а именно: диарея, лихорадка, боли в животе.

Тяжесть заболевания различная.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) выделение Campylobacter sp. из любого клинического образца;

2) выявление ДНК Campylobacter sp. в клинических образцах методом ПЦР.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Случай, соответствующий клиническому описанию и имеющий эпидемиологическую связь.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный лабораторно.

щ) Коклюш

А 37

Клиническое описание:

Клиническая картина, соответствующая коклюшу, а именно кашель, продолжающийся не менее двух недель, с одним из следующих симптомов: приступ кашля, спазматический кашель со свистящим вдохом, рвота и (или) вязкая мокрота после кашля, без других видимых причин.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) выявление специфических антител к коклюшу при отсутствии недавней вакцинации;

2) обнаружение ДНК Bordetella pertussis методом ПЦР;

3) выделение Bordetella pertussis в клинических образцах.

Классификация случаев

Подозрительный	Случай, соответствующий клиническому описанию.
Вероятный	Случай, соответствующий клиническому описанию и имеющий эпидемиологическую связь с подтвержденным случаем.
Подтвержденный	Случай, подтвержденный лабораторно.

ы) Корь

В 05

Клиническое описание:

Клиническая картина, соответствующая описанию кори, а именно генерализованные макулопапулезные высыпания, имеющие тенденцию к слиянию, которые сохраняются более трех дней и сопровождаются одним или более из указанных симптомов: кашель, насморк, пятна Коплика, конъюнктивит.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) определение антител IgM к вирусу кори при отсутствии предшествующей вакцинации;

2) выявление специфических антител кори с нарастанием их титра в парных сыворотках при отсутствии предшествующей вакцинации;

3) определение ДНК вируса кори в клиническом образце.

Классификация случаев

Подозрительный	Случай, выявленный врачом как корь.
Вероятный	Случай, соответствующий клиническому описанию.
Подтвержденный	Случай, подтвержденный лабораторно или случай, соответствующий клиническому описанию и наличие эпидемиологической связи с подтвержденным случаем.

э) Краснуха

В 06

Клиническое описание:

Клиническая картина, соответствующая описанию краснухи, а именно обильные распространенные мелкопятнистые высыпания, не сливающиеся между собой и артралгии/артриты, увеличение затылочных, заднешейных, подчелюстных лимфатических узлов.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) выявление антител IgM к вирусу краснухи при отсутствии предшествующей вакцинации;

2) выявление специфических антител к краснухе с нарастанием их титра в парных сыворотках при отсутствии предшествующей вакцинации;

3) выделение вируса краснухи при отсутствии предшествующей вакцинации;

4) определение РНК вируса краснухи в клиническом образце.

Классификация случаев

Подозрительный	Случай, соответствующий клиническому описанию.
Вероятный	Случай, соответствующий клиническому описанию и наличие эпидемиологической связи с подтвержденным случаем.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный лабораторно.

ю) Синдром врожденной краснухи

Р 35.0

Клиническое описание:

Клиническая картина, соответствующая описанию врожденной краснухи, а именно обнаружение у любого ребенка в возрасте до одного года двух симптомов, указанных в подпункте 1), или один в подпункте 1) и один в подпункте 2):

1) - центральная катаракта и/или врожденная глаукома, пигментная ретинопатия, врожденные пороки сердца, глухота;

2) - пурпура, спленомегалия, микроцефалия, отставание психического развития, менингоэнцефалит, болезни костей, выявленные при рентгеноскопии, желтуха, острая краснуха, подтвержденная документально и лабораторным путем у матери в период беременности.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) выявление антител IgM к вирусу краснухи;

2) выявление специфических антител к краснухе в высоких титрах;

3) выделение вируса краснухи;

4) обнаружение РНК вируса краснухи в клиническом образце.

Классификация случаев

Подозрительный	Случай, соответствующий клиническому описанию краснухи.
Вероятный	Случай, соответствующий клиническому описанию краснухи и наличие эпидемиологической связи.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный лабораторно.

я) Криптоспоридиоз

А 07.2

Клиническое описание:

Клиническая картина, соответствующая описанию криптоспоридиоза, характеризующаяся диареей, спастическими болями в животе, потерей аппетита, тошнотой, рвотой.

Критерии лабораторного диагноза:

1) выявление ооцист Cryptospridium в испражнениях;

2) выявление Cryptospridium в содержимом кишечника или при биопсии тонкого кишечника;

3) выявление антигена Cryptospridium в испражнениях.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Случай, совместимый с клиническим описанием и имеющий эпидемиологическую связь.
Подтвержденный	Случай, подтвержденный лабораторно.

я-1) Конго - Крымская лихорадка

А 98.0

Клиническое описание:

Прогрессирующее заболевание, которое проявляется хотя бы одним из следующих признаков: высокая температура тела, озноб, миалгия, тошнота, отсутствие аппетита, рвота, головная боль, боль в спине. Могут быть кровоизлияния.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) выделение вируса;

2) выявление РНК вируса методом ПЦР;

3) положительный серологический тест на поздних стадиях развития болезни.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Случай, соответствующий клиническому описанию и наличие эпидемиологической связи.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный лабораторно.

я-2) Легионеллёз

А 48.1-2

1) А 48.1 Болезнь легионеров.

Клиническое описание: Пневмония.

2) А 48. 2 Лихорадка понтиакская.

Спонтанно разрешающееся псевдогриппозное состояние, характеризующееся высокой температурой тела, головной болью, болью в мышцах и непродуктивным кашлем. Без лечения болезнь проходит через 2-5 дней. Признаки пневмонии не определяются.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

а) выделение любой бактерии типа Legionella в выделениях из респираторных путей, легочной ткани или крови;

б) выявление специфических антител к Legionella pneumophila первой серогруппы или других серогрупп, видов тестом непрямой иммунофлюоресценции или микроагглютинации;

в) выявление специфического антигена Legionella в моче;

г) выявление нуклеиновой кислоты в клинических образцах методом ПЦР.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Случай, соответствующий клиническому описанию и наличие эпидемиологической связи или случай, соответствующий клиническому описанию при наличии высокого титра антител в сыворотке к Legionella pneumophila первой серогруппы, другим видам Legionella; или выявление специфического антигена Legionella в легочной ткани методом прямой РИФ
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный лабораторно.

я-3) Лептоспирозы

А 27

Клиническое описание:

Клиническая картина, соответствующая описанию лептоспироза, характеризующаяся повышенной температурой тела, головной болью, ознобом, миалгией, гиперемией конъюнктивы и, реже, менингитом, высыпаниями на коже, желтушностью или почечной недостаточностью, геморрагиями кишечника, аритмией или сердечной недостаточностью.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) выделение Leptospira в клиническом образце: крови или другом биоматериале;

2) выявление специфического роста титра агглютинации с Leptospira;

3) выявление Leptospira в клиническом образце методом РИФ;

4) выявление IgM к Leptospira в сыворотке;

5) обнаружение нуклеиновой кислоты в клинических образцах методом ПЦР.

Классификация случаев

Подозрительный	Случай, соответствующий клиническому описанию.
Вероятный	Не применяется.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный лабораторно.

я-4) Листериоз

А 32

Клиническое описание:

Инфекция, вызванная Listeria monocytogenes, способная вызвать один или несколько клинических синдромов, в том числе рождение мертвого плода, листериоз новорожденного, менингит, бактериемию, очаговые инфекции.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) выделение Listeria monocytogenes из обычно стерильного места (кровь, СМЖ, синовиальной, плевральной или перикардиальной жидкости);

2) выявление ДНК Listeria monocytogenes методом ПЦР.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Не применяется.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный лабораторно.

я-5) Лихорадка Западного Нила

А 92.3

Клиническое описание:

Клиническая картина менингита или энцефалита с прозрачной спинно-мозговой жидкостью, сопровождающаяся лихорадкой, головной болью, ригидностью затылочных мышц, плеоцитозом (парезы или параличи, паралич черепно-мозговых нервов, расстройства чувствительности, судороги и двигательные расстройства).

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) рост титра специфических антител в сыворотке крови в четыре и более раза;

2) выделение вируса, выявление специфического вирусного антигена или частей генома в клинических образцах;

3) выявление специфических антител IgM в СМЖ методом ELISA;

4) выявление специфических антител IgM в сыворотке крови методом ELISA с последующим подтверждением путем обнаружения антител IgG в тех же или других образцах (в реакции нейтрализации или торможении гемагглютинации).

Классификация случаев

Подозрительный	Случай, соответствующий клиническому описанию.
Вероятный	Случай, соответствующий клиническому описанию и наличие специфических антител IgM к вирусу Западного Нила (без обнаружения IgG), или наличие стабильно высокого титра в сыворотке крови специфических антител к вирусу Западного Нила.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный лабораторно.

я-6) Лихорадка Ку

А 78

Клиническое описание:

Клиническая картина: лихорадка, озноб, миалгия, головная боль. В тяжелых случаях может развиться гепатит, пневмония, менингоэнцефалит, аборт. При лабораторной диагностике определяется высокий уровень ферментов печени, а также рентгенологические изменения.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) выделение Coxiella burnetii из клинических проб;

2) выявление специфического иммунного ответа (значительный рост титра антител в динамике);

3) выявление антигена или ДНК Coxiella burnetii методом ПЦР.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Случай, соответствующий клиническому описанию и наличие эпидемиологической связи с предположительным лабораторным результатом: одна проба с положительным титром антител.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию или с наличием эпидемиологической связи и подтвержденный лабораторно.

я-7) Лихорадка Ласса

А 96.2

Клиническое описание:

Прогрессирующее заболевание, которое проявляется хотя бы одним из следующих симптомов: недомогание, лихорадка, головная боль, боли в горле, кашель, тошнота, рвота, диарея, миалгия, боль в груди. Могут быть кровоизлияния.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) выделение вируса;

2) положительная кожная биопсия (иммуноцитохимия);

3) выявление нуклеиновой кислоты вируса Lassa методом ПЦР;

4) положительный серологический тест на поздних стадиях развития болезни.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Случай, соответствующий клиническому описанию и наличие эпидемиологической связи.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный лабораторно.

я-8) Лихорадка Марбург/Эбола

А 98.3-4

Клиническое описание:

Заболевание характеризующаяся острой лихорадкой, диареей (возможно с примесью крови), рвотой, головной болью, тошнотой, болями в животе, кровоизлияниями, макулопятнистая сыпь на туловище.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) выделение вируса;

2) положительная кожная биопсия (иммуноцитохимия);

3) выявление нуклеиновой кислоты вируса Marburg/Ebola;

4) положительный серологический тест на поздних стадиях развития болезни.

Классификация случаев

Подозрительный	Не применяется.
Вероятный	Случай, соответствующий клиническому описанию и имеющий эпидемиологическую связь.
Подтвержденный	Случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный лабораторно.

я-9) Лямблиоз

А 07.1

Клиническое описание:

Клиническая картина, соответствующая лямблиозу с диареей, коликами в животе, вздутием живота, потерей веса.

Лабораторные критерии для постановки диагноза:

1) обнаружение цист Giardia lamblia в испражнениях;

2) обнаружение трофозоитов Giardia lamblia в испражнениях, дуоденальном содержимым или при биопсии тонкого кишечника;

3) биопсия тонкого кишечника;

4) выявление антигена Giardia lamblia в испражнениях.

Классификация случаев

Подозрительный

Не применяется.