По специальности психиатрия. Больной В. , 29 лет, сотрудник администрации города

Больной В., 29 лет, сотрудник администрации города.

Из анамнеза известно: несколько месяцев назад в связи с назначением на ответственную должность, стал замечать, что постоянно думает о проблемах на работе, нарушился режим сна, часто просыпался ночью, прокручивал рабочий план, а утром вставал уставшим, не отдохнувшим. Стал испытывать страх, что не справится со своими обязанностями, постоянно тяготила мысль, что от его решения зависит результат работы. Стал избегать ответственных заданий. Перед «вызовом на ковер» испытывал чувство тревоги, напряжения в груди, не мог выпить даже чашку чая. Стал в последнее время раздражительным, быстро утомлялся, появилась постоянная головная боль. Боялся, что в глазах коллег покажется несостоятельным. В последние две недели состояние ухудшилось, ночью почти не спал, на работе не мог сосредоточиться, постоянно испытывал чувство тревоги, появилась бесполезная неусидчивость. В детстве отмечал, что предстоящие экзамены всегда тяготили его, поэтому старался готовиться к ним заранее. При осмотре: Крайне напряжен, выглядит уставшим. Речь быстрая, нервная. Предъявляет жалобы на свою неуверенность, постоянное чувство тревоги, «как будто что-то сжимает в груди, не могу глубоко вздохнуть», постоянно думает, что не справляется с работой. Замечает, что стал невнимательным из-за головных болей, ухудшилась память. Говорит, что «придется сменить работу на менее ответственную». По характеру считает себя тревожно-мнительным, крайне неуверенным в себе. Настроение снижено. Эмоции неустойчивые.

Вопросы:

1.Имеется ли у данного больного психическое расстройство?

2.Если имеется, то какое?

3.Тактика врача?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №10

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКЗАМЕНА ОРДИНАТОРОВ