Занятие № 10

1. Тема занятия:

Припасовка и фиксация протеза мостовидной конструкции на опорных зубах. Критерии оценки качества опорных элементов и тела протеза. Правила контроля восстановленности окклюзионных контактов.

2. Значения изучения темы:

Знание качественной оценки необходимо обучающемуся при изготовлении мостовидного протеза, правильности проведения припасовки и фиксации его в полости рта.

3. Цели занятия:

на основе теоретических и практических умений обучающийся должен:

- знать: анатомическое строение зуба, принадлежность к определенной стороне;

-уметь: провести припасовку мостовидного протеза и фиксацию;

-иметь представление: о новых методиках припасовки и фиксации мостовидных протезов;

-иметь навыки фиксации мостовидных протезов.

4.План изучения темы:

4.1Самостоятельная работа:

- лечение больных

- оформление медицинской карты стоматологического больного, учетно-отчетной документации

4.2Исходный контроль знаний (тесты)

4.3 Самостоятельная работа:

- разбор больных;

- заслушивание рефератов

4.4 Итоговый контроль знаний:

- решение ситуационных задач

- подведение итогов

5. Основные понятия и положения темы:

ПРАВИЛА И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ФИКСАЦИИ ИСКУССТВЕННОЙ КОРОНКИ"

Этапы действия	Материальное оснащение	Критерии и формы самоконтроля
1.Обработка искусственной коронки 2. Подготовка фиксирующего материала 3. Обработка культи зуба 4. Приготовление цементной массы 5. Фиксация коронки 6. Удаление остатков цемента	Коронка, мед. инструментарий вата, спирт, эфир, стоматологическая установка Коронка, шпатель, цемент для замешивания Зубоврачебное кресло, стоматологическая установка, мед-инструментарий, вата, ватные тампоны 3% перекиси водорода, спирт эфир Коронка, стекло цемент, шпатель Коронка с цементом ватный валик	Обезжирить коронку спиртом, затем высушить эфиром, теплым воздухом. На стеклянную пластинку нанести порцию жидкости и порошка. Зуб изолировать от слюны ватным тампоном. Тампоны накладывают на выводные 1 протоки слюнных желез. Зуб обрабатывают 3% раствором перекиси водорода, спиртом высушивают эфиром, теплым воздухом. Цементную массу готовят путем постепенного добавления порошка к жидкости и тщательного растирания смеси до сметаноподобной массы. Коронку заполняют на 2/3 жидким цементом и накладывают на зуб. Накладываем на зуб коронку, затем на нее накладываем ватный валик, просим больного плотно сомкнуть зубные ряды. После затвердевания цемента излишки его удаляют с помощью экскаватора. После окончательной кристаллизации цемента, приблизительно через 2 часа, больной может принимать пищу.

Оценка качества мостовидного протеза:

1.Правильность моделирования промежуточной части.

2. Качество отливки промежуточной части

3. Качество спаивания промежуточной части с опорными элементами протеза.

4. Качество облицовки.

5. Качество обработки и полировки протеза

СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПО ТЕМЕ – ОШИБКИ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ПРОТЕЗА, ВЫЯВЛЕННЫЕ НА ЭТАПЕ ПРИПАСОВКИ ПРОТЕЗА"

Ошибки	Причины	Методы исправления
1. Протез не накладывается на опорные зубы. 2. Опорная коронка не охватывает шейку зуба 3. Протез повышает прикус на опорных коронках 4. Протез повышает прикус на промежуточной части	1.1. Непараллельное препарирование зубов. 1.2. Смещение опорных коронок в слепке 1.3. Смещение элементов протеза во время спаивания. 2.1. Неправильно изготовлена коронка. 3.1. Недообработанные зубы. 3.2.Неправильно припасованные коронки. 1. Промежуточная часть протеза смоделирована с завышением 2. Смоделированы резко выраженные бугры	1.1. Допрепарирование опорных зубов 1.2,З. Распаивание протеза, припасовка опорных коронок, снятие слепка, припасовка промежуточной части и спаивание с последующей обработкой и отделкой. 2.1. Распаивание протеза, изготовление новой коронки, снятие слепка с деталями протеза и спаивание с после дующей обработкой и отделкой 3.1,2. Допрепарирование опорных зубов, изготовление новых коронок, их припасовка, снятие слепка, припасовка тела протеза, и спаивание деталей протеза с последующей обработкой и отделкой. 4.1,2. С помощью копировальной бумаги выявляют места, препятствующие движению нижней челюсти, и сошлифовывают их карборундовыми камнями.

СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПО ТЕМЕ:

"ФИКСАЦИЯ – МОСТОВИДНОГО ПРОТЕЗА"

Этапы действия	Материальное оснащение	Критерии контроля
1. Медикаментозная обработка протеза 2. Подготовка опорных зубов З. Замешивание цемента 4.Фиксация в полости рта	Спирт, эфир, пинцет, вата Спирт, эфир, вата, пинцет, зеркало Цемент для фиксации, стекло, шпатель Зеркало, протез с замешанным цементом в опорных коронках	Влажным тампоном тщательно протереть протез вначале спиртом, а затем эфиром В полость ста вводят ватные тампоны по переходной складке, зарабатывают опорные зубы спиртом, эфиром или высушивают теплым воздухом. Замешивают цемент, добавляя порошок к жидкости, до однородной сметаноподобной консистенции и цементом заполняют опорные коронки на 1\3их высоты. Протез накладывают на зубы и продвигают опорные коронки до десневого края, просят пациента сомкнуть зубы, проверяя правильность смыкания в центральной окклюзии. Излишки цемента выходят из коронок. Обкладывают протез ватными тампонами и через 15-20 минут удаляют их из полости рта, одновременно очищая полость рта и протез от избытка цемента.

Фиксация мостовидных протезов с помощью клеевых композиций на препарированные зубы.

- очерчивание контуров опорных и удерживающих элементов мостовидных протезов в полости рта (т.е. разметка поверхности соприкосновения каркаса мостовидных протезов с тканями зубов),

- протравливание эмали (по методике лечения композитными материалами),

- тщательное высушивание тканей зубов и каркаса мостовидных протезов,

- нанесение клеящего материала тонким слоем на внутреннюю поверхность протеза и обработанные участки опорных зубов,

- установление протеза в полости рта, удаления излишке;

клеящего материала,

- отверждение последнего, должно проходить при смыкании челюстей в ЦО. (Руководство стр 239)