Нарушения электролитного баланса

Недостаточное содержание калия в клетках организма (гипока­лиемия) - может быть обусловлено рвотой, поносом, применением мочегонных средств, кортикостероидных гормонов и АКТГ, большими хирургическими вмешательствами, диабетической комой, заболевани­ями печени. Изменения ЭКГ наблюдаются почти всегда при снижении содержания калия ниже 2,3 ммоль/л.

ЭКГ признаки:

– снижение и уплощение зубца Т;

– смещение вниз от изолинии сегмента ST;

– появление зубца U;

– укорочение механической систолы (интервал Iт - IIт ФКГ) при одновременном удлинении электрической систолы (интервал Q-T ЭКГ) - синдром Хегглина.

Гиперкалиемия - чаще всего причиной ее являются уремия, об­ширный гемолиз, введение препаратов калия, недостаточность над­почечников, при обширных операциях, при травматическом шоке (синдром раздавливания).

Изменения ЭКГ - наблюдаются в 100% случаев при содержании калия свыше 6,7 ммоль/л.

ЭКГ признаки:

– высокие, заостренные зубцы Т, с характерным сужением ос­нования;

– нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой прово­димости;

– снижение и исчезновение зубца Р;

– нарушение ритма в виде экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, вплоть до появления мерцания желудочков и остановки сердца.

Гипокальциемия - наблюдается при тетании, хронических неф­ритах, спазмофилии.

ЭКГ признаки:

– интервал Q-T удлинен за счет уширения сегмента RS-T;

– зубец Т уменьшен (может быть отрицательным), т.е. наруше­но соотношение зубцов T/R электрокардиограммы;

– зубец U наслаивается на T, образуя комбинированный зубец TU (Хегглин).

Гиперкальциемия - чаще всего наблюдается при гиперпаратире­озе.

ЭКГ признаки:

– интервал Q-T резко укорочен;

– диастолический интервал Т-Р значительно удлинен;

– может быть нарушение атриовентрикулярной и внутрижелудоч­ковой проводимости.