Очаговая пневмония

Для очаговой бронхопневмонии характерна инфильтрация альвеолярной и иитер-стнцпалыюй ткани и вовлечение в воспалительный процесс корня легкого па стороне поражения. На начальных стадиях заболевания наблюдается локальное усиление легоч­ного рисунка и небольшое расширения корня легкого. Через некоторое время в легоч­ном поле начинают выявляться сравнительно небольшие (от 0,3 до 1,5 см в диаметре) и разнообразные по форме очаги инфильтрации (затемнения). Они характеризуются множественностью, различной величиной, малой интенсивностью тени, нерезкими очертаниями и, как правило, сопровождаются усилением легочного рисунка (рис. 3.36). Корни легких становятся расширенными, малоструктурпыми, с нечеткими контурами.

Рис. 3.36. Рентгенограмма легких при острой очаговой пневмонии. Очаги воспалительной инфильтрации локализуются в нижней доле правого легкого и сочетаются с расширением корня легких и усилением легочного рисунка

Нередко обнаруживаются несколько увеличенные перибропхпальпые лимфатические уЭЛЫ. Наблюдается также ограничение подвижности купола диафрагмы.

И нсоеложпеиных случаях под влиянием противовоспалительного лечения обычно наблюдается положительная динамика рентгенологической картины и через 1,5-2 недели ЛеГОЧНЫв инфильтраты рассасываются. Иногда бронхопневмония может осложниться реактивным плевритом или деструкцией легочной ткани. Рентгенологические признаки некоторых осложнений пневмоний (абсцедирования, плеврального выпота и др.) подробно описываются в соответствующих главах настоящего руководства.

Стафилококковая пневмония

Рентгенологическая картина стафилококковых пиевмоштй отличается наличием множественных воспалительных инфильтратов, чаще расположенных в обоих легких Воспалительные инфильтраты нередко сливаются. Имеется тенденция к их распаду с образованием на фоне теней ограниченного просветления с горизонтальным уровнем жидкости. При «буллезпой форме» пневмонии полости могут бесследно исчезать в ОД­ НИХ местах и появляться в других. Нередко отмечается выпот в плевральной полое!п

После разрешения стафилококковой пневмонии долго сохраняется усиление легоч пого рисунка, а в некоторых случаях формируются участки пиевмосклероза, па мечте полостей остаются кисты, сохраняется уплотнение плевральных листков (шварты).