Механизм коллапса бронхиол (« клапанный механизм»)

Просвет бронхиол поддерживается транспульмональным давлением (ТПД): внутри бронхиолы давление больше, чем снаружи.Чем выше эластичность легкого, тем большее разрешение необходимо создать в плевральной полости во время вдоха и тем самым – тем большее транспульмональное давление, чтобы преодолеть эластическую тягу легких.

ТПД при эмфиземе уменьшается, во время выдоха бронхиолы испытывают давление снаружи (повышается давление в плевральной полости). Кроме того, давление оказывают расширенные альвеолы. Стенки бронхиол спадаются и дальнейший выдох невозможен, т.о. стенки бронхиол играют роль клапана.

Фаза выдоха при нормальном дыхании обеспечивается главным образом эластической тягой легких, при эмфиземе она уменьшается, а коллапс бронхиол создает дополнительное обструктивное затруднение выдоха – экспираторная одышка. Выдох совершается за счет интенсивной работы мышц выдоха – «удорожание» процесса дыхания.

Увеличивается остаточный объем легких (ООЛ) – формируется гипервоздушность.

Уменьшение капиллярного русла -> множество вентилируемых, но не перфузируемых участков -> напрасная работа дыхательного аппарата, но нет уменьшения pO₂

(нет цианоза), характерно «пыхтящее» дыхание через полусомкнутые губы, поддерживающее положительное давление в дыхательных путях на выдохе – «розовые пыхтелки». Истощение вследствие усиленной работы дыхательных мышц.

Легочная гипертензия– легочное сердце