Оперативное лечение

– Показания к операции: боли в покое и язвенно-некротическая стадия ишемии нижних конечностей, а также выраженная перемежающаяся хромота при ПБ степени

– Противопоказания к операции: ИМ давностью менее 3 мес, недостаточность кровообращения III степени, выраженная лёгочная недостаточность, почечно-печёночная недостаточность. Возраст больного не может служить противопоказанием

– Реконструктивные операции на сосудах (например, шунтирование) при облитерирующем эндартериите применяют относительно редко. Чаще выполняют поясничную симпатэктомию, иногда регионарную периартериальную симпатэктомию. При развитии гангрены показана ампутация меньшего или большего сегмента конечности (зависит от уровня полной окклюзии сосудов).

Консервативное лечение: Лекарственная терапия: Спазмолитические средства (папаверин, но-шпа, галидор [бенциклан], андекалин, пентоксифиллин), Ганглиоблокаторы (бензогексоний, димеколин), Антиагреганты (например, дипиридамол), Никотиновая кислота, Витамины группы В, витамин Е, аскорбиновая кислота, Антигистаминные средства (дипразин, супрастин, тавегил). Физиотерапия (диадинамические токи, диатермия поясничной области, баротерапия, бальнеотерапия).

Прогноз при отсутствии лечения неблагоприятен. Через несколько лет после появления первых признаков ишемии нижних конечностей больные подлежат хирургическому лечению - ампутации конечности. Комплексное лечение часто замедляет, но не исключает дальнейшего прогрессирования патологического процесса.

Билет 34