Слабительные средства. Существует много подходов к классификации запоров

Существует много подходов к классификации запоров. С практической точки зрения важно учитывать

1. Препараты, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой кишечника

1.1. Группа антрахинонов – препараты сенны (сенназиды А и Б), ревеня,

Кора крушины, кафиол, регулакс.

Крушина, сена и алоэ содержат эмодиновые алкалоиды, которые высвобождаются после всасывания из кишечника и экскретируются в толстый кишечник, где стимулируют перистальтику. Начало их действия задерживается на 6-8 часов. Считается, что хроническая стимуляция толстого кишечника ведет к его хроническому растяжению и закрепляет необходимость в слабительных.

Сеннозиды А и B Механизм действия: 1) увеличения концентрации ПГE2 в стенке кишечника ® а) торможение абсорбции ионов натрия, воды, D-ксилозыб) стимуляция секреции натрия и воды в просвет кишечника 2) продукты, образующиеся из сеннозидов под действием ферментативных систем нормальной микрофлоры кишечника, оказывают непосредственное влияние на рецепторный аппарат слизистой оболочки ободочной кишки ® усиление перистальтики

1.2. Другие препараты – бисакодил, масло касторовое, фенолфталеин.

Близкие по структуре фенолфталеин и бисакодил являются мощными стимуляторами толстого кишечника. Их действие может быть пролонгировано из-за энтеропеченочной циркуляции.

Касторовое масло гидролизуется в верхних отделах тонкого кишечника до рицинолевой кислоты – местного ирританта, повышающего кишечную перистальтику. Начало его действия быстрое и продолжается, пока соединение не выводится через толстый кишечник.

Бисакодил (Bisacodyl)

Механизм действия и фармакологические эффекты: раздражение рецепторов слизистой

повышение продукции слизи в толстом кишечнике ускорение и усиление перистальтики толстого кишечника слабительное, ветрогонное действие

Препараты, вызывающие механическое раздражение рецепторов слизистой кишечника

2.1. Препараты с осмотическими свойствами - магния сульфат, натрия сульфат, лактулоза.

2.2 Препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника – метилцеллюлоза, агар.

Средства, смягчающие каловые массы - жидкий парафин, масло вазелиновое.

Локализация действия и скорость наступления слабительного эффекта.

Показания и противопоказания к применению слабительных средств.