РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ГЕМИПЛЕГИЕЙ В ПОЛОЖЕНИИ ФАУЛЕРА
(ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОДНОЙ СЕСТРОЙ)
Цель: придание пациенту физиологического положения.
Показания: кормление (прием пищи самостоятельно); выполнение процедур, требующих этого положения; риск развития пролежней и контрактур.
Оснащение: набор подушек, валики, упор для стоп, половинки резинового мячика (2 шт.),
2 салфетки.
Примечание: процедура может выполняться как функциональной, так и на обычной кровати.
Этапы | Обоснование |
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. | Установление контакта с пациентом. |
2. Объяснить цель и ход процедуры. | Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. |
3. Получить согласие пациента на проведение процедуры. | Соблюдение прав пациента. |
4. Подготовить оснащение. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
5. Вымыть руки (социальный уровень). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
II. Выполнение процедуры 6. Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту. | Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела сестры. |
7. Опустить боковые поручни (если они есть), с той стороны, где находится сестра. | Обеспечение доступа к пациенту и его безопасность. |
8. Убедиться, что пациент лежит на спине посредине кровати. Убрать подушки. | Расположение пациента в позицию, удобную для перемещения. |
9. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки). | Обеспечение комфортного состояния пациента. Улучшение вентиляции легких. Обеспечение расслабления пациента. |
10. Усадить пациента как можно выше. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье). | Снижение вероятности «заваливания» пациента на парализованную сторону тела. Улучшение вентиляции легких, работы сердца, снижение внутричерепного давления. Обеспечение комфортного приема пищи и жидкости, рвотных масс. Профилактика напряжения мышц шеи. |
11. Слегка приподнять вверх подбородок пациента. | Снижение нагрузки на шейный отдел позвоночника. |
12. Отодвинуть верхние конечности пациента от его туловища и подложить под локти и кисти небольшие подушки. | Предупреждение сгибательной контрактуры мышц верхней конечности и перерастяжения капсулы плечевого сустава |
13. Положить кисти на половинки резиновых мячиков, покрытых салфетками. | Сохранение функционального положения кистей. Предупреждение контрактуры суставов кистей. |
14. Положить пациенту тонкую подушку под поясницу | Снижение нагрузки на поясничный отдел позвоночника. |
15. Согнуть пациенту ноги в коленном и тазобедренном суставах, положив под нижнюю треть бедра подушку или сложенное одеяло | Предупреждение длительного переразгибания коленных суставов и сдавливания подколенной артерии. |
16. Подложить пациенту валик под нижнюю треть голени таким образом, чтобы пятки не касались матраса. | Профилактика пролежней в области пяток. |
17. Обеспечить упор для стоп под углом 90° | Обеспечение тыльного сгибания стопы. Предупреждение отвислости стопы. Сохранение тонуса мышц |
18. Убедиться, что пациент лежит удобно, расправить простыню. Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю высоту. | Обеспечение безопасности пациента. |
Перемещение пациента из положения
|
|
|
|
«сидя на стуле» в положение «лёжа на кровати»
(выполняется одной медсестрой)
Показания: перемещение пациента в том случае, если пациент может помочь.
Этапы | Применения |
Подготовка к процедуре | |
1. Установить доверительные отношения с пациентом. | |
2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны. | Обеспечить активное участие пациента в перемещении. |
3. Оценить окружающую обстановку. | Обеспечить безопасность пациента. |
Выполнение процедуры | |
1. Предупредить пациента, что на счёт «три» вы поможете ему встать. | На каждый счёт слегка раскачивайтесь вперёд назад, создавая инерцию тела для безопасности пациента и сестры, при перемещении. Делайте это медленно! |
2. Поставить пациента на счёт «три» на ноги (поворачивайтесь одновременно с ним, нога к ноге, пока он не почувствует край кровати). | Исключите риск падения пациента, связанного возможностью потери равновесия. |
3. Посадить пациента на кровать. Встать лицом к пациенту сбоку от него ближе к изголовью. Расставить ноги на ширину 30 см. | Для обеспечения правильной биомеханики тел; сестры и безопасности пациента! |
4. Развернуть свою ногу, расположенную ближе к изголовью, кнаружи. | |
5. Держать спину прямо. | |
6. Провести одну руку под колени пациента, охватить их сверху, другой рукой охватить плечи пациента. | |
7. поднять ноги пациента на кровать, поворачивая его туловище при этом вокруг оси на 90° и опуская его голову на подушку. | Уложить пациента на кровать |
Завершение процедуры | |
1. Укрыть пациента, убедиться, что он лежит удобно и комфортно | |
2. Вымыть и высушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Перемещение пациента из положения
«лёжа но боку» в положение «сидя с опущенными ногами»
Этапы | Применения |
Подготовка к процедуре | |
1. Установить доверительные отношения с пациентом. | |
2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны. | Обеспечить активное участие пациента в перемещении. |
3. Оценить окружающую обстановку. | Обеспечить безопасность пациента. |
Выполнение процедуры | |
1. Опустить Боковы поручни (если они есть) с той стороны, где находится медицинская сестра. | Обеспечить доступ к пациенту и его безопасность. |
2. Встать напротив пациента, левую руку подвести под его плечи, правую руку под колени, охватывая их сверху. | Не наклоняться! Согнуть ноги в коленях для соблюдения правильной биомеханики тела. |
3. Поднять пациента, опуская его ноги вниз и одновременно поворачивая его на постели в горизонтальной плоскости под углом 90°. | Помните о соблюдении правильной биомеханики тела сестры и пациента! |
4. Усадить пациента, продолжая стоять к нему лицом и удерживая его левой рукой за плечо, а правой - за корпус тела. | Исключите риск падения пациента, связанного с возможностью головокружения. |
5. Убедитесь, что пациент сидит устойчиво и уверенно. | |
6. Подложить упор под спину пациента. | Используйте подушки и другие средства для упора. |
Завершение процедуры | |
1. Надеть пациенту тапочки и поставить под ноги скамейку. | Исключить опасность переохлаждения и отвисания стоп. |
2. Вымыть и высушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
Размещение пациента в положении Фаулера
|
|
(выполняется одной медсестрой)
Может выполниться как на функциональной, так и на обычной кровати
Показания: риск развития пролежней, необходимость физиологических отправлений в постели, вынужденное положение пациента.