Ситуационные задачи. 1. Диагностика сахарного диабета основана на наличии у обследуемого

1. Диагностика сахарного диабета основана на наличии у обследуемого:

А) повышения уровня фруктозамина

Б) глюкозурии

В) снижении уровня инсулина в крови

Г) изменении количества С-пептида в крови.

2. Пациент поступил в клинику для обследования. Эндокринологом был выставлен диагноз: «Сахарный диабет I типа». Как вы считаете, чем обусловлены первичные симптомы этого заболевания?

А) недостаточностью инсулярного аппарата поджелудочной железы

Б) инфекцией (вирусами краснухи, ветряной оспы)

В) избытком поступления в организм легкоусвояемых углеводов по

сравнению с их расходом.

3. Больной находится в стационаре с диагнозом: «Сахарный диабет». При лабораторном обследовании определили уровень С-пептида. Укажите, с какой целью?

А) для диагностики сахарного диабета

Б) для оценки содержания контринсулярных гормонов

В) для характеристики гликозилированных плазменных белков

Г) для диагностики поражения сосудов

Д) для оценки инсулинсинтезирующей функции pancreas.

4. Наличие кетоновых тел в моче у пациента, страдающего сахарным диабетом, характеризует:

А) тяжесть заболевания

Б) эффективность терапии

В) длительность болезни

Г) степень поражения почек

Д) выраженность ангиопатии.

5. При сборе анамнеза было установлено, что у пациента был родственник, страдающий сахарным диабетом. Обследуемому была назначена проба с сахарной нагрузкой. Укажите, в каком случае может быть выставлен диагноз: «сахарный диабет», если в цельной венозной крови уровень глюкозы при проведении глюкозотолерантного теста составляет:

А) натощак и через 2 часа после нагрузки - свыше 5,5 ммоль/л

Б) натощак и через 2 часа после нагрузки - свыше 6,7 ммоль/л

В) натощак свыше 6,7 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки – свыше 11

ммоль/л

Г) уровень глюкозы крови не меняется при проведении сахарной

нагрузки

Д) величина глюкозы крови не меняется при внутривенном введении

инсулина.

6. У пациента в клинической лаборатории провели пробу с сахарной нагрузкой. В каком случае клиницист выставит диагноз: «нарушение толерантности к глюкозе», если в цельной крови уровень глюкозы при проведении этого исследования составляет:

А) натощак меньше 5,5 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки – меньше

6,7 ммоль/л

Б) натощак меньше 6,7 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки – от 6,7 до

11,0 ммоль/л

В) натощак свыше 5,5 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки – выше 11,0

ммоль/л

Г) уровень глюкозы крови не меняется в течение 2 часов после приема

внутрь 130 г сахара

Д) цифры глюкозы крови не меняются в ответ на внутривенное введение

инсулина.

7. У больного сахарным диабетом при лабораторной диагностике определили цифры гликозилированного гемоглобина. Что отражает этот показатель?

А) степень гипоксии тканей при сахарном диабете

Б) тяжесть поражения печени

В) выраженность диабетических ангиопатий

Г) суммарную степень нарушения углеводного обмена в течение 4-6

недель, предшествующих исследованию

Д) уровень гипергликемии после приема пищи.

8. Пациент страдает сахарным диабетом. Лабораторной диагностикой выявлена микроальбуминемия. На что указывает этот биохимический симптом при сахарном диабете?

А) нарушение обмена альбуминов

Б) выраженную степень гликозилирования белков плазмы

В) развитие диабетической нефропатии.

9. В клинической диагностике существует скрининг-тест на сахарный диабет. Его целесообразно проводить:

А) с использованием диагностических тест-полосок на глюкозу мочи

Б) путем централизованного определения глюкозы крови

В) путем определения инсулина в крови

Г) с использованием нагрузочных тестов

Д) по степени активности амилазы и липазы в сыворотке.

10. Как вы считаете, чем обусловлена гиперкарбамидемия у больных сахар-

ным диабетом?

А) избытком контринсулярных гормонов

Б) активацией протеолиза тканевых белков

В) использованием аминокислот в качестве энергосубстратов

Г) стимуляцией процессов дезаминирования аминокислот

Д) усилением процессов обезвреживания аммиака орнитиновом цикле

Е) повышением уровня аминокислот в крови, то есть гипераминоацид-

емией.

11. Установлено, что у пациентов, страдающих сахарным диабетом, возникает дисбаланс в системе «перекисное окисление липидов – антиради-

кальная защита». Объясните причину.

А) стимулируется синтез кетоновых тел

Б) недостаток кофермента НАДФН+Н⁺

В) блокируется фермент глутатионредуктаза

Г) ингибируется пентозофосфатный путь окисления глюкозы

Д) активируется липолиз

Е) гипоксия.

12. Перечислите заболевания, которые входят в понятие «метаболический

синдром»?

А) хронический гепатит

Б) сахарный диабет

В) атеросклероз

Г) ишемическая болезнь сердца

Д) гипертоническая болезнь

Е) жёлчнокаменная болезнь

Ж) ожирение.

13.Почему при сахарном диабете высока удельная плотность мочи?

А) за счет появления в моче низкомолекулярных органических

веществ

Б) вследствие нарушения механизмов фильтрации

В) из-за стимуляции секреции антидиуретического гормона (АДГ)

Г) в результате угнетения секреции АДГ

Д) вследствие усиления реабсорбции воды.

14.Почему сахарный диабет – фактор риска развития атеросклероза? Так как для сахарного диабета характерны:

А) гиперхолестеринемия

Б) гликозилирование ЛПНП

В) гиперазотемия

Г) усиление перекисного окисления липидов (ПОЛ)

Д) полиурия.

15.Объясните механизм гиперкетонемии при сахарном диабете:

А) гиперсекреция инсулина

Б) гипосекреция контринсулярных гормонов

В) угнетение цикла трикарбоновых кислот

Г) накопление ацетил-КоА

Д) усиление синтеза холестерина.

16.Укажите возможные причины ацидоза при сахарном диабете:

А) развитие гипертонии

Б) развитие гипотонии

В) развитие гипоксии

Г) угнетение цикла трикарбоновых кислот (ЦТК).

17.Выберите утверждения, объясняющие механизмы развития катаракты при сахарном диабете:

А) усиление липогенеза

Б) дефицит контринсулярных гормонов

В) гликозилирование белков и полисахаридов

Г) гликозилирование кристаллина

Д) гликозилирование коллагена

Е) накопление кетоновых тел.

18.Укажите вероятные механизмы гипергликемии при сахарном диабете:

А) подавление проницаемости плазмолемм для глюкозы

Б) активация глюкозо-6-фосфатазы

В) избыточная секреция антидиуретического гормона

Г) ингибирование секреции инсулина

Д) повышение проницаемости мембран для глюкозы.

19.Чем опасно угнетение проницаемости мембран при сахарном диабете?

А) алкалозом

Б) гипоазотемией

В) полифагией

Г) гипотонией

Д) гипогликемией.