Таблица 3
№ п/п | Тема | Количество часов | |
Аудиторные часы | СРС часы | ||
1. | Введение. Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Схема истории болезни. Расспрос и общий осмотр больного. | ||
2. | Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Общий осмотр. Осмотр и пальпация грудной клетки. Диагностическое значение при основных бронхолегочных синдромах. | ||
3. | Перкуссия: физические основы метода. Сравнительная и топографическая перкуссия легких. Диагностическое значение при основных бронхолегочных синдромах | ||
4. | Аускультация легких: физические основы метода. Основные и побочные дыхательные шумы. Диагностическое значение при основных бронхолегочных синдромах. | ||
5. | Симптоматология острых пневмоний (очаговой и долевой). Диагностическое значение рентгенологического и бронхолегочного исследований в пульмонологии (общие представления). Понятие о компьютерной томографии и магнитно-ядерной томографии | ||
6. | Симптоматология острого и хронического бронхитов. Бронхоэктазы. Абсцесс легкого. Рак легкого. | ||
7. | Симптоматология бронхиальной астмы. Эмфизема легких. Понятие о недостаточности функции внешнего дыхания. Спирография, диагностика обструктивной и рестриктивной дыхательной недостаточности | ||
8. | Симптоматология плевритов (сухого и экссудативного). Гидроторакс. Пневмоторакс. Клиническая лаборатория: общий анализ крови, мокроты, исследование плеврального выпота. | ||
9. | Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов кровообращения. Пальпация сердца. Перкуссия сердца. Диагностическое значение при основных патологических синдромах. | ||
10. | Аускультация сердца: тоны и шумы сердца. Исследование артериального пульса. Измерение артериального давления. Диагностика основных патологических синдромов | ||
11. | Электрокардиографический метод исследования. План расшифровки ЭКГ. Электрокардиографическая диагностика простых нарушений ритма и проводимости. Понятие о суточном мониторировании ЭКГ по Холтеру. ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда желудочков и предсердий. ЭКГ при остром инфаркте миокарда. Функциональные нагрузочные пробы. | ||
12. | Функциональные методы исследования системы органов кровообращения: ФКГ, ЭхоКГ, рентгенологические, радионуклидные и другие методы (общие представления). | ||
13. | Понятие о ревматизме. Симптоматология митральных пороков сердца: стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия и недостаточности митрального клапана. Недостаточность трехстворчатого клапана (органическая и функциональная). Значение для диагностики ЭхоКГ, ФКГ. | ||
14. | Симптоматология аортальных пороков сердца: стеноза устья аорты и недостаточности клапана аорты. Значение для диагностики. ЭхоКГ, ФКГ. | ||
15. | Понятие об атеросклерозе и его проявлениях. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда. Артериальные гипертензии. Лабораторная и инструментальная диагностика. ЭКГ, ЭхоКГ и стресс-ЭхоКГ. | ||
ИТОГО за 5 семестр: | |||
16. | Недостаточность кровообращения (Острая и хроническая). Неотложная помощь при острой левожелудочковой сердечной недостаточности. Понятие о легочном сердце. Острая сосудистая недостаточность: диагностика, неотложная помощь. | ||
17. | Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения. Перкуссия живота. Методы определения асцита. | ||
18. | Пальпация живота (поверхностная ориентировочная и методическая глубокая скользящая по В.П.Образцову и Н.Д.Стражеско). Синдромы поражения пищевода, желудка, кишечника, синдром "острого живота". | ||
19. | Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Перкуссия и пальпация печени и селезенки. | ||
20. | Современные лабораторные и инструментальные методы исследования органов пищеварения. Исследование желудочного и дуоденального содержимого, анализ кала. Общее представление об эндоскопических, ультразвуковых, рентгенологических и других инструментальных методах исследования. | ||
21. | Симптоматология гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Рак желудка. Энтериты. Колиты. Лабораторная, рентгенологическая и эндоскопическая диагностика. | ||
22. | Симптоматология холециститов. Желчно-каменная болезнь. Панкреатиты. Лабораторная и инструментальная диагностика. | ||
23. | Симптоматология гепатитов и циррозов печени. Синдромы желтух. Портальная гипертензия. Печеночная недостаточность. Лабораторная и инструментальная диагностика. | ||
24. | Расспрос, осмотр больных с заболеваниями органов мочеотделения. Перкуссия и пальпация почек и мочевого пузыря. Лабораторное занятие: анализ мочи. Биохимический анализ крови при патологических синдромах. Общие представления о рентгенологических и ультразвуковых методах исследования почек и мочевыводящих путей. | ||
25. | Симптоматология гломерулонефритов (острых и хронических). Нефротический и нефритический синдромы. Хронический пиелонефрит. Хроническая почечная недостаточность. | ||
26. | Расспрос, осмотр больных с заболеваниями органов кроветворения. Диагностическое значение клинического исследования анализа крови. Общее представление о стернальной пункции, трепанобиопсии; трактовка результатов. Общее представление о коагулограмме. | ||
27. | Симптоматология анемий. | ||
28. | Симптоматология лейкозов. Геморрагический синдром. | ||
29. | Симптоматология некоторых заболеваний эндокринных органов и болезней обмена. Сахарный диабет. Тиреотоксический зоб. Общие представления о надпочечниковой недостаточности, гипо- и гипервитаминозах. | ||
30. | Неотложные состояния в клинике внутренних болезней. Диагностика и первая помощь. Анафилактический шок и внезапная смерть. Принципы реанимации. Особенности обследования больных с "аллергозами" и болезнями костно-мышечной системы и суставов. | ||
31. | Написание, оформление и разбор студенческих историй болезни. Заключительный контроль практических навыков по всем методам обследования внутренних органов. | ||
ИТОГО за 6 семестр: | |||
ВСЕГО |
3.3. Содержание самостоятельной работы:
|
|
|
|
Видами индивидуальной работы являются:
|
|
Þ написание студенческой учебной истории болезни;
Þ УИРС;
Þ самостоятельная работа у постели больного (курация) под руководством преподавателя;
Þ посещение кабинетов инструментальных исследований с курируемыми пациентами;
Þ написание карт-планшет, таблиц по тематике практических занятий;
Þ написание рефератов по актуальным проблемам данной дисциплины, достижениях науки в данной области знаний;
Þ самостоятельная работа в компьютерном классе института, университета, кафедры внутренних болезней;
Þ работа в библиотеке, самоподготовка в домашних условиях
3.3.1. Темы УИРС:
1.Методы исследования системы органов дыхания
- Прослушивание магнитофонных записей основных и побочных дыхательных шумов.
- Просмотр учебных видеофильмов по методам исследования системы органов дыхания.
- Понятие о рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-ядерной томографии. Их диагностическое значение при заболеваниях легких.
- Диагностическое значение визуальной бронхоскопической картины при заболеваниях легких. Понятие о биопсии слизистой оболочки бронхов, легких, плевры, увеличенных трахеобронхиальных лимфатических узлов. Исследование бронхоальвеолярного содержимого.
- Понятие о компьютерной спирографии и исследовании инспираторной и экспираторной объемной скорости потока воздуха (петли "поток-объем"). Понятие об интегральной плетизмографии всего тела и ее диагностическом значении.
2. Методы исследования системы органов кровообращения
- Современные методы измерения АД, длительное мониторирование АД, понятие о "пограничной", мягкой, умеренной и тяжелой артериальной гипертензии.
- Прослушивание магнитофонных записей тонов и шумов сердца.
- Просмотр учебных видеофильмов по методам исследования системы органов кровообращения.
- Диагностика гиперлипопротеидемий. Определение холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, коэффициента атерогенности. Их диагностическое значение.
- Функциональные нагрузочные пробы (велоэргометрия, тредмил-тест, фармакологические пробы). Объективные критерии диагностики преходящей ишемии миокарда, индуцированной нагрузочным тестом. Толерантность к физической нагрузке. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, диагностическое значение при ИБС.
|
|
- Эхокардиография. Основные принципы диагностики клапанных поражений, признаков гипертрофии и дилатации сердца. Оценка систолической и диастолической функции сердца, локальных нарушений сократимости миокарда. Выявление внутрисердечных образований. Понятие о стресс-эхокардиографии.
3. Методы исследования системы пищеварения
- Просмотр учебных видеофильмов по методам исследования системы органов пищеварения.
- Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-ядерная томография при заболеваниях органов брюшной полости, диагностическое значение. Ирригоскопия.
- Диагностическое значение визуальной эндоскопической картины при заболеваниях желудка и кишечника. Общие представления о цитологической и гистологической диагностике заболеваний желудка.
- Методы выявления Helicobacter pylori (цитологический, гистологические и иммунологические методы, уреазный тест). Их диагностическое значение.
- Понятие об эндоскопической ретроградной холангиопанкреато-графии (ЭРХПГ). Понятие о радионуклидных методах исследования печени (гепатографии, радионуклидном сканировании печени).
- Ультразвуковое исследование печени, селезенки и желчевыводящих путей. Общие представления о диагностических возможностях метода.
- Общие представления о пункционной биопсии печени (показания и противопоказания). Диагностическое значение.
4. Методы исследования системы органов мочевыделения
- Просмотр учебных видеофильмов по методам исследования системы органов мочевыделения.
- Понятие о методах определения парциальных функций почек. Проба Реберга, ее диагностическое значение.
- Рентгенологическое исследование мочевыделительной системы. Внутривенная и ретроградная пиелография, нефроангиография.
5. Методы исследования системы кроветворения
- Понятие о пункции костного мозга, лимфоузла, трепанобиопсии. Их диагностическое значение.
6. Методы исследования эндокринной системы и обмена веществ
- Лабораторная диагностика нарушений углеводного обмена.
- Лабораторная и инструментальная диагностика функции щитовидной железы.
- Диагностика избыточной массы тела и ожирения. Расчет индекса массы тела.
7. Методы исследования костно-мышечной системы и суставов
- Определение анатомических и функциональных изменений в суставах. Конфигурация суставов (деформация и дефигурация), отечность, покраснение кожи, объем активных и пассивных движений в суставах, болезненность при резистивных активных (изометрических) движениях в суставах, крепитация (хруст) при движениях в суставах.
- Значение рентгенологического исследования костей и суставов, биопсии органов и тканей. Понятие о денситометрии.