Общее течение сифилиса. Первичный сифилис

Определение инфекции. Возбудитель сифилиса. Бледная трепонема: год открытия, морфология (внешний вид, размеры, электронно-микроскопи­ческое строение, формы выживания: L-формы, цисты), виды движений, среды обитания в организме человека. Устойчивость во внешней среде. Влияние различных физических и химических факторов.

Пути заражения сифилисом. Прямой: половой (естественный и половые перверзии) и внеполовой (профессиональный, трансфузионный, трансплацентарный, бытовой). Непрямой (через предметы обихода). Особенности заражения детей сифилисом

Инкубационный период. Продолжительность. Причины его удлинения и укорочения.

Периодизация первичного периода сифилиса. С отрицательными и положительными серологическими реакциями. Продолжительность первичного периода.

Клиника первичного периода сифилиса. Характеристика твердого шанкра: эрозия или язва (частота встречаемости, форма, края, цвет, отсутствие болезненности, инфильтрат в основании, отделяемое). Размеры: обычный, карликовый, гигантский. Количество: единичные и множественные, биполярные, шанкры-отпечатки. Локализация: генитальная, экстрагенитальная. Особенности клинических проявлений твердого шанкра в зависимости от локализации (на внутреннем листке крайней плоти и в венечной борозде, в области уздечки полового члена, наружного отверстия мочеиспускательного канала, анального отверстия, глаз, на языке, деснах, миндалинах, шейке матки). Регионарный лимфаденит: сроки появления, локализация, размеры, консистенция, безболезненность, подвижность, состояние кожи над лимфатическими узлами.

Дифференциальный диагноз. С мягким шанкром (шанкроидом), шанкриформной пиодермией, генитальным герпесом, чесоточной эктимой, трихомонадными и гонорейными эрозиями.

Атипичные формы твердого шанкра. Индуративный отек, шанкр-амигдалит, шанкр-панариций. Кли­ническая характеристика. Дифференциальный диагноз с баналь­ным фимозом, бартолинитом, банальной ангиной, панарициед.

Осложнения первичной сифиломы. Эрозивный баланопостит, вульвовагинит, парафимоз, фимоз, гангренизация, фагеденизация. Причины возникновения, особенно­сти клиники, дифференциальный диагноз.

Особенности течения первичного периода сифилиса на
современном этапе.

Диагностика. Понятие о конфронтации. Забор материала (отделяемое твердого шанкра, пунктат лим­фоузла). Бактериоскопия (исследование в темном поле). Серологические методы: РМП, РПГА, ИФА.

24) Вторичный период сифилиса.

Периодизация вторичного периода сифилиса. Манифестный и скрытый (вторичный свежий, скрытый, рецидивный). \

Клиника вторичного периода сифилиса. Общая характеристика вторичных сифилидов (отсутствие субъективных ощущений, островоспалительной реакции, округлая форма, фокальность расположения, приступообразное подсыпание, доброкачественное течение, склонность к рецидивам). Пятнистый сифилид (разновидности сифилитических розеол: сливная, возвышающаяся, зернистая, шелушащаяся). Папулезный сифилид: милиарный, лентикулярный, вегетирующий (широкие кондиломы), нуммулярный. Везикулезный сифилид. Пустулезный сифилид: импетигинозный, угревидный, оспенновидный, сифилитические эктима и рупия. Пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма). Сифилитическая алопеция: мелкоочаговая, диффузная, смешанная. Проявления на слизистых оболочках: сифилитическая ангина, ларингит, папулезные (эрозивные, язвенные) высыпания. Полиаденит. Поражение внутренних органов, нервной системы, глаз, опорно-двигательного аппарата.