Неотложная помощь. Неотложная помощь при отравлении ДХЭ включает следующие методики

Неотложная помощь при отравлении ДХЭ включает следующие методики:

1. Промывание желудка – проводится в максимально ранние сроки и в объеме не менее 15-20 л воды.

2. Ранний гемодиализ (в течение 1 суток) – при наличии выраженных клинических проявлений. Его эффективность обусловлена высокой жирорастворимостью ДХЭ. Также показана гемосорбция.

3. Форсированный диурез – учитывая высокую жирорастворимость ДХЭ, самостоятельно этот метод особого значения не имеет и проводится в сочетании с другими методиками.

4. Лечение токсической коагулопатии – проводится гепарином, дозы которого зависят от стадии осложнения.

5. Восполнение дефицита ОЦК и коррекция ацидоза – по общепринятым методикам.

6. Целенаправленная «защитная» терапия печени – проводится препаратами, улучшающие функции печени: эссенциaле – до 2000 мг/сутки в/в, глютаминовая кислота – 400-800 мл 1% раствора, растворы глюкозы, витамины группы В, кортикостероиды, из них преднизолон до 1000 мг/сутки в/в.

7. Протеолитические ферменты – контрикал, гордокс и др., вводятся в/в по 20000-50000 ЕД в сутки (для уменьшения гепатонекроза и явлений жировой дистрофии печени).

8. Симптоматическая терапия, по общепринятым методикам [1,2,3,6,7,8].

Вашему вниманию предлагаются задания, в которых могут быть один, два, три и большее число правильных ответов. Отметьте номера всех правильных ответов:

1. ДИХЛОРЭТАН ВХОДИТ В СОСТАВ

1) бытовой

2) санитарной

3) технической

4) медицинской

5) промышленной

ХИМИИ

2. ДИХЛОРЭТАН

1) растворим в воде

2) летучая жидкость

3) спиртовый раствор

4) растворим в жирах

5) растворим в спирте

6) маслянистый раствор

7) растворим в углеводах

8) органическое соединение

9) неорганическое соединение

3. СМЕРТЕЛЬНАЯ ДОЗА ДИХЛОРЭТАНА

1) 15 мл

2) 20 мл

3) 50 мл

4) 50 г/л

5) 100 мл

6) 120 мл

7) 0,5 г/л

8) 1,5 г/л

4. В ПЕЧЕНИ ДИХЛОРЭТАН МЕТАБОЛИЗИРУЕТСЯ В

1) хлорэтан

2) хлорэтанол

3) ацетальдегид

4) формальдегид

5) уксусную кислоту

6) полихлоруксусную кислоту

7) монохлоруксусную кислоту

5. ДИХЛОРЭТАН ОТНОСИТСЯ К

1) невро-

2) нефро-

3) гепато-

4) гемато-

5) кардио-

6) церебро-

ТОКСИЧЕСКИМ ЯДАМ

6. МЕТАБОЛИТЫ ДИХЛОРЭТАНА ПОВРЕЖДАЮТ

1) гепатоциты

2) лимфоциты

3) эритроциты

4) периферические нервы

5) интиму сосудистой стенки

6) эндотелий сосудистой стенки

ЭТО ПРИВОДИТ К

1) потере ОЦК

2) гиповолемии

3) сгущению крови

4) тромбообразованию

5) гемолизу эритроцитов

6) сморщиванию эритроцитов

7) образованию иммунных комплексов

РАЗВИВАЕТСЯ

1) болевой

2) экзотоксический

3) эндотоксический

4) гипоксемический

5) гиповолемический

6) гиперволемический

ШОК

7. ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ДХЭ

1) эйфория

2) адинамия

3) галлюцинации

4) головокружение

5) гиперемия склер

6) тонические судорог

7) клонические судорог

8) периферические параличи

9) ослабление мышечного тонуса

10) повышение мышечного тонуса

8. ДЛЯ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ДЫХАНИЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ДХЭ ХАРАКТЕРНЫ

1) бронхорея

2) бронхоспазм

3) гиперкинезы

4) гиперсаливация

5) тонические судороги

6) клонические судороги

7) парез дыхательной мускулатуры

8) паралич дыхательной мускулатуры

9. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ДХЭ НАБЛЮДАЕТСЯ

1) ишемия миокарда

2) нарушение ритма сердца

3) систолическая дисфункция

4) диастолическая дисфункция

5) нарушение возбудимости сердца

6) уменьшение сердечного выброса

7) нарушение проводимости сердца

10. РАССТРОЙСТВА ЖКТ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ДХЭ

1) изжога

2) тошнота

3) метеоризм

4) рвота с кровью

5) рвота с желчью

6) боль в эпигастрии

7) стул зелёного цвета

8) урчание кишечника

9) боль в правом подреберье

10) хлопьевидный жидкий стул

11. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ДХЭ ДЛЯ ТОКСИЧЕСКОЙ ГЕПАТОПАТИИ ХАРАКТЕРНЫ

1) акроцианоз

2) гепатомегалия

3) спленомегалия

4) гиперемия лица

5) желтушность склер

6) сосудистый рисунок

7) периферические отёки

8) геморрагический диатез

9) бледность кожных покровов

12. ДЛЯ ЛЁГКОЙ СТЕПЕНИ ОТРАВЛЕНИЯ ДХЭ ХАРАКТЕРНЫ

1) рвота

2) тошнота

3) эйфория

4) судороги

5) параличи

6) бронхорея

7) нефропатия

8) гепатопатия

9) энцефалопатия

10) головокружение

11) экзотоксический шок

12) психомоторное возбуждение

13. ДЛЯ ТЯЖЁЛОЙ СТЕПЕНИ ОТРАВЛЕНИЯ ДХЭ ХАРАКТЕРНЫ

1) рвота

2) тошнота

3) эйфория

4) судороги

5) параличи

6) бронхорея

7) нефропатия

8) гепатопатия

9) энцефалопатия

10) головокружение

11) экзотоксический шок

12) психомоторное возбуждение

14. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ДХЭ ВКЛЮЧАЕТ

1) кортикостероиды

2) гепатопротекторы

3) ранний гемодиализ

4) ранний плазмоферез

5) поздний гемодиализ

6) антидотную терапию

7) промывание желудка

8) гиповолемическую терапию

9) восполнение дефицита ОЦК

15. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАННЕГО ГЕМОДИАЛИЗА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ФОС ОБУСЛОВЛЕНА

1) кумуляцией

2) липофильностью

3) гидрофильностью

4) нефротоксичностью

5) гепатотоксичностью

6) высокотоксичностью

ДИХЛОРЭТАНА

16. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ДХЭ ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ПРОВОДИТСЯ В ОБЪЕМЕ

1) до 5-10 л

2) до 15-20 л

3) более 5-10 л

4) более 10-15 л

5) более 15-20 л

6) не менее 15-20 л

ВОДЫ

17. ДОЗА ЭССЕНЦИАЛЕ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ДХЭ

1) до 200 мг в сутки

2) до 2000 мг в сутки

3) до 20000 мг в сутки

4) более 200 мг в сутки

5) более 2000 мг в сутки

6) более 20000 мг в сутки

18. ДОЗА ПРЕДНИЗОЛОНА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ДХЭ

1) до 100 мг в сутки

2) до 1000 мг в сутки

3) до 10000 мг в сутки

4) более 100 мг в сутки

5) более 1000 мг в сутки

6) более 10000 мг в сутки

19. ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЕ ФЕРМЕНТЫ

1) растворяют ДХЭ

2) уменьшают гепатонекроз

3) улучшают функции печени

4) повышают свёртываемость крови

5) уменьшают проницаемость сосудов

6) уменьшают явления жировой дистрофии