Экзогенные факторы

• Дефекты ухода за детьми: нерациональное вскармливание; отсутствие закаливания, в том числе на первом году жизни; нерегулярность и малая продолжительность прогулок; отсутствие утренней гимнастики; недостаточный сон. Важное значение также имеет пассивное курение. Табачный дым содержит приблизительно 750 химических веществ, в том числе угарный газ, окись азота, аммиак, летучие углеводороды, альдегиды, кетоны и др., вызывает нарушение функций мерцательного эпителия, избыточную секрецию слизи, уменьшение высоты цилиндрического эпителия, перерождение его в плоский, снижение синтеза сурфактанта, снижение синтеза ингибиторов протеаз с развитием приобретённой a₁-антитрипсиновой недостаточности.

• Неблагоприятные социально-бытовые условия: отсутствие летнего отдыха за городом; посещение детских дошкольных учреждений с первых лет жизни; использование общественного транспорта по дороге в дошкольное учреждение.

• Ятрогенные воздействия — неоправданно частое назначение антибактериальных, жаропонижающих и других лекарственных средств.

• Наличие хронической патологии носоглотки у членов семьи.

• Неблагоприятные экологические воздействия. Из всех химических веществ, поступающих в организм человека, 53,3% попадают с воздухом, 32,8% — с водой, 12,2% — с пищей, 1,7% — с почвой, 0,3% — через кожу [Запруднов А.М., 1996]. В их число входят пестициды; металлорганические соединения ртути, свинца, кадмия, цинка; окислы азота, серы; микотоксины, присутствующие на птицефермах, хлебопекарнях, заводах по производству антибиотиков; натуральные полимеры (лаки, канифоль); скипидар, эпоксидные смолы, эфиры, акриловая кислота; антибиотики и гормоны, используемые в животноводстве. Основные пути воздействия ксенобиотиков на организм — образование конъюгатов с белками (формирование аллергенов техногенной природы), воздействие на иммунокомпетентную систему (угнетение Т-хелперов и Т-супрессоров приводит к гиперпродукции IgE и IgG), образование фагоцитами активных форм кислорода, повышающих синтез гистамина, лейкотриенов, участвующих в реализации бронхоспазма, механическое воздействие, приводящее к гиперреактивности бронхов.