Билет №19. Искусственная гипотермия

Искусственная гипотермия.

Искусственная гипотермия -- это метод, используемый в современной медицине для защиты организма или отдельных органов и тканей от гипоксии. Охлаждение поверхности тела

Погружение тела в ванну с холодной водой (6--12 °С) Несмотря на громоздкость связанную с перекладыванием больного с операционного стола в ванну методика достаточно эффективна из-за большой площади соприкосновения тела с холодной водой. Кроме того, охлаждение в ванной позволяет проводить легкий массаж тела и конечностей для предупреждения застоя крови и улучшения венозного возврата. По мнению В. Sellick (1960) температура воды в ванне первоначально должна быть в пределах 17--20°С. После укладывания больного в ванну особое внимание следует обратить на пальцы рук и ног которые во избежание переохлаждения должны находиться выше уровня воды (рис. 1) Затем добавляя лед, снижают температуру воды и поддерживают ее в пределах 10°(у взрослых и 12 °С у детей). Обычно температура в пищеводе через 5--15 мин начинает снижаться и через 25--55 мин достигает 32°С. В периоде охлаждения могут наблюдаться вазоконстрикция гипертензия брадикардия расширение зрачков. У ряда больных появляется «гусиная кожа», требующая дополнительного введения миорелаксантов, нейролептиков, вазоаилататоров, атарактиков, увеличения концентрации ингаляционных анестетиков или др. После перемещения больного из ванны на операционный стол в течение 30--40 мин происходит дальнейшее снижение температуры в пределах 2°С.

Операцию начинают при температуре 30 С, которая в дальнейшем существенно не меняется. После завершения внутрисердечного этапа операции с помощью специального матраса, через который циркулирует теплая вода начинают согревание больного на операционном столе. К моменту зашивания кожной раны и окончания операции температура повышается на 1 град. С. Затем больного вновь перекладывают в ванну с водой температуры 40--42 С и аккуратно, чтобы не намочить повязку проводят легкий массаж конечностей и туловища. По достижении температуры 34,5-35 С больного извлекают из ванны. Дальнейшее спонтанное согревание происходит в отделении интенсивной терапии.