Методика получила наибольшее распространение. По сути дела практически все операции на открытом сердце проводятся в условиях умеренной (26--28°С) общей гипотермической перфузии. Канюлируют верхнюю и нижнюю полые вены или правое предсердие, аорту или бедренную артерию (рис 4). На пути артериальной магистрали монтируют теплообменник. Главным преимуществом метода является его управляемость. Больного с помощью теплообменника можно в короткие сроки охладить (согреть) до желаемой температуры, а также поддерживать температурный режим во время ИК. Внедрение методики общей гипотермической перфузии в клиническую практику позволило продлить безопасный период ИК до 3 ч и более благодаря снижению обменных процессов в организме и уменьшению потребления кислорода тканями. Недостатками методики являются необходимость заготовки большого количества (2,5--3 л) донорской крови и гемолиз, прогрессивно нарастающий после 2 ч искусственного кровообращения.
Рис. 4. Схема общей гипотермической перфузии с канюляциеи полых вен (а) и правого предсердия (б) I -- оксигенатор II наеое 111 тыообхк нник 1 -- почые вены 2 правое предсердие } бедренная артерия
|
|
Методы временной остановки кровотечений.
Временные:
1. Наложение тугой (давящей) повязки;
2. Возвышенное положение конечности;
3. Максимальное сгибание конечности в суставе;
4. Пальцевое прижатие сосуда к кости;
5. Наложение жгута Эсмарха;
Требования: жгут накладывают на прокладку, время - 2 часа - ле-
том, 1,5 часа - зимой, к жгуту - сопроводительная записка с указанием
времени наложения. После истечения 1,5-2 часов - жгут снимают на 10-15
мин., затем накладывают снова, но уже на 60 минут - летом, 30 мин.-
зимой.
6. Тугая тампонада раны;
7. Наложение кровоостанавливающих зажимов при операции;
8. Раздуваемый зонд Блекмора при пищеводных кровотечениях;
9. Временное шунтирование крупных сосудов полихлорвиниловыми или
стекляными трубками для сохранения кровоснабжения на момент транспор-
тировки.