2015-05-20
278
5. Сведения о пострадавшем:
фамилия, имя, отчество___ Поляков Сергей Андреевич__________________________________________________________
пол (мужской, женский)__ мужской ____________________________________________________________________________
дата рождения__ 21 апреля 1988 г. _____________________________________________________________________________
профессиональный статус__ наемный работник _________________________________________________________________
профессия (должность)_ уборщик производственных и служебных помещений _____________________________________
стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай_ нет ___________________________________________
число полных лет и месяцев
в том числе в данной организации ______ нет____________________________________________________________________
число полных лет и месяцев
6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда:
Вводный инструктаж___________ 5 мая 2005 г. __________________________________________________________________
(Число, месяц, год)
Инструктаж на рабочем месте /первичный, повторный, внеплановый, целевой /
(нужное подчеркнуть)
по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
|
|
|
______________________________ 7 июля 2005 г. _________________________________________________________________
Стажировка с «___»__________200 г. по «__»_________200 г
_________________________ не проведена ________________________________________________________________________
(если не проводилась – указать)
Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай: с «___»___________200 г. по «____»_______________200 г.
_____________________________ не проведено __________________________________________________________________
(если не проводилась – указать)
Проверка знаний по охране труда по профессии или по виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай __________________________________ не проведена ______________________________________________________________
(число, месяц, год, № протокола)
7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай
Помещение штамповочного участка механосборочного цеха.
Площадь 64 кв. м. Пол бетонный, ровный, без выбоин. Освещение_ искусственное (12 люминесцентных ламп)_________
(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных
и естественное (2 окна обшей_ площадью 20 кв.м.). Температура воздуха в помещении 22°С.__________________________
факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)
Работа выполнялась на кривошипном открытом прессе простого действия с педальной системой управления. Оснастка – открытый (не оснащенный защитным ограждением) гибочно-вырубной штамп. Опасный производственный фактор - воздействие верхней подвижной части штампа._____________________________________________________________________________
Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю
|
|
|
____________________________Кривошипный открытый пресс простого действия К2130С.___________________________
___________________________________ 1999 г. выпуска. Воронежский завод прессов. ________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
(наименование, тип, марка, год выпуска, организация – изготовитель)
8. Обстоятельства несчастного случая:_ По заданию мастера Пронина Н.В. после прохождения целевого инструктажа______
(краткое изложение обстоятельств, предшествующих несчастному случаю,
_ по охране труда Поляков С.А. изготавливал алюминиевые_ крышки для тары (вырубка и формовка) _______________
описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным
в открытом штампе, руками_ вводя в его зазор заготовки и извлекая оттуда готовые детали и отходы. Управление ______
случаем и другие сведения, установленные в ходе расследования)
Прессом ножное, педальное. При очередном извлечении детали из штампа Поляков С.А. случайно нажал ногой на педаль, пресс сработал, в результате чего произошла травматическая ампутация левой кисти. Сантранспортом пострадавший был доставлен в Ленинградскую областную клиническую больницу.______________________________________________________
8.1 Вид происшествия: _ воздействие движущихся предметов___________________________________________________________
8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья:_ травматическая ампутация левой кисти. Несчастный случай тяжелый._____________________
8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
_____________________________ нет_______________________________________________________________________________
(нет, да - указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по результатом освидетельствования, проведённого в установленном порядке)
8.4. Очевидцы несчастного случая__ нет _________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, дом. телефон)
9. Причины несчастного случая:
_ 1. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ:_________________________________________________________________________________________
(указать основную и сопутствующие причины несчастного случая со ссылками на нарушенные
