2015-05-20
213
Учебные вопросы:
- Понятие клинической и биологической смерти, их признаки и методы определения.
- Искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Способы их проведения.
1.Благодаря правильным, вовремя проведенным методам оживления (реанимации) возвращены к жизни тысячи больных и пострадавших. Наиболее эффективна реанимация при внезапной остановке сердца или дыхания причинами, которые являются тяжелые травмы, кровопотеря, острый инфаркт миокарда, отравления, утопление, электротравма. Правильное и своевременное проведение методов по оживлению на месте происшествия важнее, чем последующее лечение в стационаре. Потеря во времени или неумелые действия могут привести к бесперспективности дальнейшего лечения.
Многочисленными исследованиями установлено, что необратимым изменениям в организме, наступающим при биологической смерти, предшествует клиническая смерть продолжительностью 3-5 мин. после остановки сердца и дыхания. Начатые в это время мероприятия по оживлению могут привести к полному восстановлению функций организма. Методами реанимации можно пользоваться в любой обстановке без специальной аппаратуры. Успех оживления зависит, прежде время от времени начала оживления, а также от строгого выполнения действий в определенном порядке.
|
|
|
Признаками биологической смерти:
1. Трупные пятна (иссиня красная окраска частей тела в отлогих участках, местах, участки тела, находящиеся сверху, остаются светлыми). Они появляются через 30 – 60 мин. после смерти;
2. Трупное окоченение начинается с лица и рук и переходит на туловище и нижние конечности. Отчетливо выражено через 6 час после смерти. Расслабление этого состояния наблюдается через 24 часа в той же последовательности.
3. Разложение, специфический запах, зеленая окраска кожи, вспучивание и распад.
Признаками клинической смерти являются:
- отсутствие дыхания;
- отсутствие пульса на сонных и бедренных артериях и сознания;
- расширение зрачков и отсутствие реакции зрачков на свет;
- цианотичный или серый кожный покров.
Изменение цвета кожных покровов и видимых слизистых оболочек. В состоянии клинической смерти кожа и слизистые оболочки приобретают синюшний или серый оттенок. Наиболее выражены изменения цвета губ и ногтевого ложа.
Признаки жизни и смерти человека
| Признаки | если человек жив | в случае смерти |
| Пульс | прощупывается | не прощупывается |
| Сердечные сокращения | определяется | не определяются |
| Дыхание | определяется на глаз (зеркало поднесенное ко рту, запотевает \ пушинка, нить, поднесенные ко рту колеблются) | не определяется |
| Реакция зрачков на свет | зрачки на свет реагируют | не реагируют на свет |
| Роговичный рефлекс | при дотрагивании до роговицы кончиком платка, кусочком бумаги – вески вздрагивают | рефлекс отсутствует |
| Набухание вен | при перетягивании локтя вены набухают | вены остаются без изменений |
3.Методика проведения искусственного дыхания при нарушении дыхания (редкое, хриплое, неритмичное), либо полное его отсутствие, необходимо применять искусственное дыхание методами 'изо рта в рот' или 'изо рта в нос', соблюдая при этом следующий порядок:
|
|
|
Уложить пострадавшего на спину, расстегнуть воротник, пояс и другую стесняющую одежду, очистить полость рта и носа от слизи, удалить зубные протезы;
Оказывающий помощь встает сбоку около пострадавшего на колени, кладет одну руку уме на нею, другую на лоб и максимально запрокидывает его голову назад, делает выдох, плотно прижимая свои губы (через платок или марлю вокруг открытого рта пострадавшего) предварительно зажав его нос. В минуту производить 12 – 16 таких вдуваний. Выдох у пострадавшего происходит самостоятельно. Если же челюсти пострадавшего плотно сомкнуты, то пользуются способом 'изо рта в нос'. При этом рот пострадавшего закрывают ладонью.
Помощь оказывается до появления самостоятельного дыхания у пострадавшего.
При прекращении дыхания и работы сердца мероприятия по оживлению надо начать немедленно, так как уже через несколько минут после остановки сердца могут произойти необратимые изменения в организме и вернуть человека к жизни будет невозможно, или произойдет тяжелое поражение головного мозга и восстановление жизни будет напрасным в социальном и психологическом плане.
Наружный массаж сердца.
Метод наружного массажа сердца заключается в ритмичном сжатии сердца между передней стенкой грудной клетки и позвоночником путем надавливания на грудину.
Наружный массаж сердца может быть эффективным только при проведении искусственного дыхания так, как в легких происходит насыщение крови кислородом. При прекращении надавливания на грудину, грудная клетка расширяется, и полости сердца наполняется кровью.
Сжимание сердца между грудиной и позвоночником создается искусственное кровообращение. Кровоток в это время составляет 20 – 40 % от нормы, что позволяет поддерживать жизнь. В случае если оживление производит один человек, он должен после двух легких раздуваний делать 15 массажных движений. При такой последовательности действий пауза между этими двумя действиями должна быть минимальной. Выполнение всех этих действий одним человеком требует от него большого напряжения сил. Для проведения наружного массажа сердца необходимо пострадавшего или больного уложить спиной на твердую поверхность. Это непременное условие эффективности массажа. Если пострадавший лежит на жестком высоком предмете, массаж делают стоя, если на земле, то массаж делают, встав на колени. Оказывающий помощь, не сгибая рук в локтях, ладонями, положенными одна на одну в области нижнего края грудины пострадавшего производит сильное ритмичное надавливание на грудину по направлению к позвоночнику так, чтобы грудина прогибалась на 4 – 5 см. После каждого толчкообразного движения быстро расслабить руки, не отрывая их от грудины. Количество массажных движений при проведении наружного массажа должно быть не менее 60 минуту. Следует следить за эффективностью реанимации, появляется пульсация на сонных артериях, сужаются зрачки, порозовеют кожные покровы и слизистые оболочки губ, при этом массаж прекращают искусственную вентиляцию легких.
