Задание № 76. В торакальном отделении находится больной, неприятный запах при дыхании которого ощущается на расстоянии

В торакальном отделении находится больной, неприятный запах при дыхании которого ощущается на расстоянии. Количество мокроты достигает 800-1200 мл за сутки. В мокроте встречаются прожилки крови, обрывки эластических волокон легких. При стоянии мокрота разделяется на три слоя.

Объективно: дыхание поверхностное. Кожные покровы горячие, влажные. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно - над правым легким притупление легочного звука. Аускультативно над всем правым легочным полем дыхание ослабленное, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы.

1. Какой диагноз Вы считаете наиболее вероятным?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?

3. Как необходимо собирать мокроту у больного для исследований.

4. Определите тактику лечения данного заболевания.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 76

ЗАДАНИЕ № 77

Мужчина 72 лет госпитализирован в торакальное отделение с жалобами на дисфагию, повышенное слюнотечение, боли за грудиной, похудание.

Больным себя считает около 7 месяцев, состояние пациента прогрессивно ухудшалось, что привело к данной госпитализации.

Амбулаторно выполнена фиброэзофагоскопия, во время которой в средней трети пищевода обнаружено его сужение, слизистая в этой зоне бугристая, рыхлая, легко кровоточит.

1. Какой диагноз Вы считаете наиболее вероятным?

2. Какие дополнительные методы необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?

3. Какой метод диагностики позволяет на ранних этапах болезни (до появления клинических признаков) диагностировать злокачественное поражение органов и тканей грудной клетки?

4. Определите тактику лечения данного заболевания.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 77

ЗАДАНИЕ № 78

Больной Б., 62 лет, поступил в торакальное отделение с жалобами на дисфагию, повышенное слюноотделение, боли за грудиной, похудание.

При объективном обследовании патологических изменений не обнаружено. Во время R-скопии пищевода с бариевой взвесью выявлено сужение пищевода в нижней трети, неравномерность его стенки в этой зоне, отсутствие в перистальтических волн.

1. Какой диагноз Вы считаете наиболее вероятным?

2. Какие дополнительные методы необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?

3. Какую информацию нам даст оптическая когерентная томография при операции?

4. Определите тактику лечения данного заболевания.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 78