Задание № 93

У больной Е., 32 лет, страдающей ревматическим пороком сердца и мерцательной аритмией, внезапно возникли резкие боли в левой голени и стопе. Больная осмотрена хирургом через час на дому. Болевой синдром резко выражен. Стопа и нижняя треть голени бледные, холодные. Пальпация голени резко болезненна, мышцы напряжены, активные движения в голеностопном суставе отсутствуют, пассивные сохранены, тактильная чувствительность на стопе сни­жена. Пульсация бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой отчетлива, на остальных артериях конечности пульс не определяется.

1. Представьте классификацию острой ишемии нижних конечностей по В.С. Савельеву.

2. Поставьте предварительный диагноз.

3. Составьте план инструментального обследования больного. Какую информацию позволит получить триплексное ангиосканирование артерий нижних конечностей у данной больной?

4. Назовите виды ангиографии в зависимости от бассейна и методики проведения, показания и возможные осложнения. Какую информацию можно получить от аортоартериографии у данной больной.

5. Выберите лечебную тактику, выставьте показания к оперативному лечению, укажите принципы консервативного лечения. Назовите основные принципы антитромботической терапии. Назначьте конкретные лекарственные средства и определите прогноз заболевания в данном случае.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 93