Задание № 19. Больной Д. , 35 лет поступил с жалобами на боли в левой половине мошонки, увеличение ее в размерах, повышение температуры до 38–39 °С

Больной Д., 35 лет поступил с жалобами на боли в левой половине мошонки, увеличение ее в размерах, повышение температуры до 38–39 °С, познабливание. Боли иррадиируют в левую паховую область, усиливаются при движении. Заболел около суток назад после переохлаждения.

Предварительный диагноз: острый орхоэпидидимит слева.

ВОПРОСЫ

1. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику.

2. Какие лабораторные исследования необходимо выполнить для установления окончательного диагноза.

3. Какие характерные для них данные, в случае подтверждения предварительного диагноза, могут быть получены.

4. Какие физикальные методы исследования необходимо выполнить для установления окончательного диагноза.

5. Какие характерные для них данные, в случае подтверждения предварительного диагноза, могут быть получены.

6. При осмотре левая половина мошонки увеличена, кожа мошонки гиперемирована, отечна, складчатость уменьшена, яичко и придаток определяются единым конгломератом, болезненность при пальпации, около нижнего полюса яичка имеется небольшая водянка оболочек яичка.

В анализах крови лейкоциты 13,0х10/л (баз. – 1%, пал. яд. – 16%, сегм. яд. – 63%, лимфоц. – 16 %, мон. – 4%), СОЭ – 16 мм/ч. В анализах мочи – лейкоциты – 3–4 в поле зрения.

Сформулируйте окончательный диагноз.

7. Укажите тактику лечения, основываясь на окончательный диагноз.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 19

ЗАДАНИЕ № 20

У больной, 52 лет, безболевая макрогематурия, в правом подреберье пальпируется баллотирующее опухолевидное образование 8,0х10,0 см с плотной бугристой поверхностью. Данные экскреторной урографии не позволяют исключить опухоль правой почки.

ВОПРОСЫ

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Какие методы обследования позволят подтвердить или исключить опухоль почки?

3. С чем необходимо дифференцировать?

4. С какой целью необходимо выполнить рентгенографию легких?

5. Лечебная тактика.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 20

ЗАДАНИЕ № 21

Больной Ю., 42 лет, находится в травматологическом отделении, куда был госпитализирован 2 часа назад по поводу переломов костей таза. Выведен из состояния шока. Отсутствует самостоятельное мочеиспускание, имеет место уретроррагия, пальпируется увеличенный мочевой пузырь.

ВОПРОСЫ

1. Предполагаемый диагноз?

2. Какие методы диагностики необходимо провести?

3. Ожидаемые результаты.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 21