1. Синдромы:
– нарушения сознания,
– эндогенной интоксикации,
– гиповолемии,
– дегидратации,
– электролитных нарушений,
– нарушения КЩР (декомпенсированный метаболический ацидоз),
– гиповолемического шока,
– инкреторной недостаточности поджелудочной железы.
2. На догоспитальном этапе при отсутствии данных о содержании глюкозы в крови – в/в введение 40% раствора глюкозы 1–2 мл/кг, инфузионная терапия.
3. Госпитальный этап:
– коррекция гипергликемии – инсулинотерапия: 0,1 Ед/кг/час микроструйно под конторолем уровня глюкозы,
– коррекция гиповолемии и клеточной дегидратации – инфузионная терапия кристаллоидами, при снижении гликемии до 16,5 ммоль/л – 5% раствор глюкозы,
– нормализация микроциркуляции – трентал, гепарин,
– гепатопротекторы – эссенциале,
– профилактика и лечение инфекционных осложнений – антибактериальная терапия,
– при снижении рН менее 7,0 – коррекция метаболического ацидоза гидрокарбонатом натрия.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 2
1. Синдромы:
– ангинальных болей,
– нарушения сознания,
– острой левожелудочковой недостаточности,
– очаговых изменений на ЭКГ,
– резорбционно-некротический.
2. На догоспитальном этапе – наложение жгутов на конечности, введение наркотических анальгетиков, нитроглицерин сублингвально, кислородотерапия, гепарин 10 тыс. Ед в/в.
3. Госпитальный этап:
– анальгезия (нейролептанальгезия, наркотические анальгетики, ненаркотические анальгетики при остаточном болевом синдроме),
– фибринолитичекая терапия,
– антиагреганты, антикоагулянты,
– ограничение зоны некроза (нитраты в/в или β–блокаторы),
– снижение преднагрузки (нитропрусид натрия, нитроглицерин),
– снижение постнагрузки (дофамин, добутрекс),
– кислородотерапия, пеногасители,
– кардиопротекторы (неотон, рибоксин, предуктал, эмоксипин, милдронат, мексикор).