2015-05-13
305
1. Недоношенность 34 недели (I степени).
2. Потеря массы тела в 200 г составляет 9% от массы при рождении, что находится в пределах допустимых физиологических норм. (МУМТ II степени 6–10%).
3. Обезвоживание: потери воды с дыханием, потом, которые не восстанавливаются в первые дни адекватным объемом питания.
Способствуют этому: недоношенность, большая масса тела при рождении, затяжные роды, родовая травма и др., гипогалактия у матери, высокая температура и низкая влажность в помещении, где находится ребенок.
4. а) с-м «только что родившегося ребенка»;
б) транзиторные гиповентиляция и дыхание типа «часы»;
в) со стороны сердечно–сосудистой системы:
– транзиторное кровообращение;
– транзиторное нарушение метаболизма миокарда;
– транзиторные полицитемия и гиперволемия без или с нарушениями микроциркуляции;
г) со стороны ЖКТ: транзиторный дизбактериоз;
д) со стороны кожи: простая эритема, токсическая эритема, физиологическое шелушение;
е) обмен веществ: активированные гликолиз, гликогенолиз, липолиз, транзиторная гипогликемия, отрицательный азотистый баланс, транзиторные гипербилирубинемия, гипокальциемия, ацидоз;
|
|
|
– транзиторная потеря первоначальной массы тела;
– нарушение теплового балланса (гипо- или гипертермия);
ж) мочекислый инфаркт (почки), транзиторная олигурия, протеинурия;
з) половой криз, транзиторная гиперфункция гипофиза, надпочечников;
и) транзиторный иммунодефицит.
5. Грудное вскармливание, или (при отсутствии материнского молока) адаптированная молочная смесь для недоношенных детей, необходимый объем которой рассчитывается каллорическим методом. 8 раз в сутки.
Возраст 6 дней, вес 2100 (фактический), потребность 60 ккал/кг/сут.
1000 мл грудного молока – 700 ккал.
Х мл – 126 ккал.
180 мл/сут или 22 мл х 8р/сут.
6. В специализированном отделении вскармливания недоношенных детей.
7. а) классификация по степени тяжести:
– легкой степени (6–7б по Апгар);
– средней степени (4–5б по Апгар);
– тяжелая степень (3 и ниже по Апгар);
б) по этиологическому фактору асфиксию делят на:
– обусловленные недостатком кислорода и избытком СО2 за счет заболеваний матери;
– обусловленные нарушением газообмена ч\з плаценту в результате нарушения маточно-плацентарного кровообращения;
– обусловленные заболеваниями ребенка (ВПС, ГБН и др.);
– из–за затруднения поступления кислорода через дыхательные пути ребенка.
8. Легкая асфиксия (6–7 б по Апгар);
– нерезко выраженный цианоз (1б);
– мышечный тонус удовлетворительный (1–2б);
– тоны сердца четкие, более 100 в (2б);
– рефлекторная возбудимость сохранена, иногда умеренно снижена (1–2б);
– дыхание редкое, поверхностное (1–2б).
9. Благоприятный при правильном выхаживании.
