Язвенное поражение слизистой желудка и 12-типерстной кишки связано с нарушением баланса между факторами агрессии и факторами защиты.
Факторы агрессии:
- пепсин;
- НСl;
- Нelicobacter руlоri;
- желчные кислоты.
Факторы защиты:
- слой слизи, который покрывает слизистую оболочку желудка;
- НСО3- (обеспечивает (рН 7,0 на поверхности эпителия желудка под слоем слизи);
- протекторные простагландины Е, I2 (снижают секрецию НСl, увеличивают секрецию слизи, увеличивают секрецию НСО3-, улучшают кровоснабжение слизистой);
- интенсивное кровоснабжение (обеспечивает быструю регенерацию слизистой).
Существует два направления терапии язвенной болезни:
- снижение активности факторов агрессии
- повышение активности факторов защиты
Лекарственные средства, которые снижают активность факторов агрессии
1. Антацидные средства – снижают кислотность желудочного содержимого путём нейтрализации соляной кислоты:
- Системные антациды (всасывающиеся): натрия гидрокарбонат, натрия цитрат, кальция карбонат осажденный. Действуют быстро, но непродолжительно. В связи с системным действием (синдром «рикошета, метаболический алкалоз) натрия гидрокарбонат в качестве антацидного средства применяют только для экстренного купирования изжоги.
- Несистемные антациды (невсасывающиеся): окись магния, алюминия гидроокись, магния гидроксид. Действие менее быстрое, но более продолжительное.
- Адсорбирующие: висмута нитрат основной, викалин, викаир, сукральфат.
- Комбинированные антациды: альмагель (алюминия гидроксид + магния гидроксид), маалокс, гастал (алюминия гидроксида-магния карбонат гель + магния гидроксид), фосфалюгель (алюминия фосфат гель).