2015-05-27
9810В плазме женщины обнаружено низкое содержание эстрадиола и эстрона. Можно ли восполнить дефицит этих гормонов другими половыми гормонами - тестостероном, прогестероном, прегненолоном, релаксином?
Ответ:
Одна из характерных особенностей действия гормонов это их исключительная специфичность. Каждый гормон характеризуется определенной, присущей только ему химической структурой, местом синтеза и функцией. Следовательно, дефицит какого-либо гормона не может быть восполнен другими гормонами.
Известно, что большинство секретированных гормонов, попадая во внутреннюю среду, образуют в крови комплексные соединения с белками плазмы. Обратимый ли этот процесс и какое физиологическое значение имеет образование связанной формы?
Ответ:
Комплексирование с белками - обратимый процесс. Между связанной и свободной формами устанавливается динамическое равновесие. Физиологическое значение образования связанной формы в том, что это предохраняет организм от избыточного накопления в крови свободных гормонов, связанная форма, служит его резервом, способствует защите его от разрушения ферментами, препятствует фильтрации через почечный фильтр, и тем самым препятствует потере этих важных регуляторных продуктов из организма.
|
|
|
В моче беременных женщин обнаруживается большое количество низкомолекулярных органических соединений - продукты распада гормонов. Обоснуйте это. Дайте объяснение его физиологическому значению. Какое клиническое применение оно может иметь?
Ответ:
Большая часть гормонов исчезает из крови вскоре после того, как они были секретированы: из остатков гормональных продуктов частично ресинтезируются гормоны. Большая же часть подвергается необратимому катаболизму. Длительность периода полураспада гормона составляет от нескольких минут до 2-х часов. Химическая деградация происходит в печени путем образования комплексов с серной и глюкуроновой кислотами, которые выводятся через почки. Часть свободных гормонов поступает в желчь. Выведение гормонов и продуктов их распада представляет практический интерес для определения функциональной активности эндокринных желез.
В крови женщины циркулирует определенное количество андрогенов. Обоснуйте это.
Ответ:
Помимо эстрогенных гормонов - эстриол, эстрол в фолликулярной стенке синтезируется небольшое количество тестостерона. Он необходим для нормальной скорости биосинтеза белка в яйцеводах, в матке, является эротогенным гормоном для обоих полов. Тестостерон фолликулярной жидкости способствует разрыву граафова пузырька и овуляции.
|
|
|
У больного моча низкого удельного веса, не содержит сахара или белка. Жалуется на мучительную жажду и полиурию: в сутки 10-15 л мочи, а иногда до 40 л. С расстройством функции какой железы связано это явление, какой процесс нарушен и как называется установленное явление?
Ответ:
Это явление связано с расстройством функции задней доли гипофиза и недостаточной секрецией антидиуретического гормона (АДГ). АДГ действует на собирательные трубки, обеспечивает реабсорбцию воды, при этом возникает синдром «несахарного диабета».
Больному сахарным диабетом ввели инсулин. У больного возникло сильное чувство голода, слабость, учащение работы сердца, потеря сознания. Обоснуйте это состояние и как можно вывести человека из такого состояния?
Ответ:
Больному ввели большую дозу инсулина - передозировали. Под действием инсулина повышается проницаемость клеточных мембран к глюкозе в мышечной, жировой ткани, печени. Глюкоза поступает в перечисленные органы, возникает гипогликемия, головной и спинной мозг терпят углеводное голодание и сопряженное с ним кислородное голодание. Это состояние гиперинсулизма, которое приводит к гипогликемической коме.
Единственным способом выведения человека из гипогликемической комы является введение глюкозы.
Известно, что инсулин в крови содержится в двух формах: свободной и связанной с белками. Какое значение имеет связывание инсулина и в чем разница их физиологического действия?
Ответ:
Свободный инсулин проявляет действие на все инсулиночувствительные ткани (мышца, жировая ткань, печень), а связанный только на жировую ткань. Между содержанием свободного и связанного инсулина существует динамическое равновесие: при повышенной потребности организма в инсулине увеличивается содержание свободного инсулина (например, после сладкой пищи), а натощак преобладает связанный инсулин. Связывание инсулина имеет большое физиологическое значение. Связанная форма создает определенный резерв гормона, предохраняя ткани от чрезмерного воздействия гормон, имея большой относительный молекулярный вес, не проходит через почечный фильтр.
У мальчика патологический процесс разрушил эпифиз. Как это отразится на развитие половой сферы?
Ответ:
Эпифиз выполняет роль физиологического тормоза созревания половых желез. Гипофункция эпифиза приводит к раннему половому созреванию, преждевременному появлению вторичных половых признаков и более интенсивному росту.
У мальчика установили опухоль эпифиза. К чему приведет гиперфункция шишковидной железы в детском возрасте?
Ответ:
Для гиперфункции эпифиза в детском возрасте характерен половой инфантилизм с евнухоидизмом. В зрелом возрасте поражение эпифиза приводит к ожирению и впоследствии - кахексии (истощению).
В некоторых местностях, особенно в горных районах к пищевой соли добавляют KJ. С какой целью это делается, и в каких количествах?
Ответ:
В горных районах вследствие недостаточности йода в питьевой воде и пище распространен эндемический зоб, который характеризуется гипофункцией щитовидной железы и компенсаторным увеличением железы. Для устранения йодной недостаточности к питьевой воде и пищевой соли добавляется KJ из расчета на 100 кг соли - 2,5 гр. KJ.
При удалении гипофиза у беременных самок роды затрудняются и удлиняются. Как это объяснить?
Ответ:
Обязательным условием нормального течения родового акта является наличие гормона задней доли гипофиза окситоцина. Окситоцин стимулирует сокращение гладких мышц матки, особенно в конце беременности. Окситоцин также влияет на отделение молока.
У грудного ребенка в ответ на действие различных раздражителей (повышение температуры, инфекции) возникает приступ тетанических судорог. О поражении какой эндокринной железы следует думать? Какую константу следует обеспечить?
|
|
|
Ответ:
Это объясняется относительной недостаточностью функции околощитовидных желез, что нередко имеет место в период активного роста, в первые годы жизни ребенка, когда потребность организма в ионах кальция особенно велика. Это состояние называется спазмофилией и проявляется повышенной нервно-мышечной возбудимостью ребенка и гипокальциемией. Препараты кальция оказывают в таких случаях хорошее лечебное действие.
В поддержании гомеостаза гуморальному звену регуляции выделительной функции почек принадлежит существенная роль. Каково влияние гормонов надпочечников на мочеобразование?
Ответ:
Гормон мозгового вещества надпочечников адреналин повышает тонус выносящих сосудов. Это увеличивает давление. Увеличивается объем первичной мочи и, за счет этого - диурез. Гормоны коры надпочечников минералокортикоиды, особенно альдостерон, увеличивают реабсорбцию натрия и за ним CI в канальцах почек, что влечет повышение осмотического давления в тканевой жидкости и крови; в результате - задержку воды в организме. Реабсорбция К ухудшается.
Частота мочеиспусканий новорожденого ребенка достигает 20 раз в сутки. Удельный вес мочи - 1008-1004. Какой из регуляторных механизмов мочеобразования является несостоятельным в раннем постнатальном периоде?
Ответ:
Неполноценность регулируемого (факультативного) обратного всасывания воды в извитых канальцах второго порядка и собирательных трубочках, за счет недостаточной выработки антидиуретического гормона, выделяемого задней долей гипофиза, и структурно-функциональной незрелости канальцевого аппарата почек.
Инкреторная функция половых желез осуществляется в организме по достижении половой зрелости. Чем объяснить развитие первичных и вторичных половых признаков в постнатальном онтогенезе в период, предшествующий структурно-функциональной зрелости половых желез?
Ответ:
Это объясняется тем, что корковым веществом надпочечников вырабатываются половые гормоны, главным образом, андрогены.
|
|
|
В период беременности во внешнем облике женщины наблюдаются временные изменения, среди которых имеет место некоторая диспропорция и заостренность черт лица, возможное увеличение кистей и стоп. Чем это объяснить?
Ответ:
Во время беременности происходит повышение активности передней доли гипофиза, в т.ч. усиление выработки соматотропного гормона.
В трансплантологии после пересадки органов (донорской почки, кожного лоскута, сердца и др.), обязательным является проведение курса гормонотерапии. Какие гормоны нужны, и для каких целей?
Ответ:
Кортикоиды, особенно глюкокортикоиды. Они подавляют иммунные реакции по отношению к чужеродным тканям и потому предотвращают реакцию отторжения пересаженного органа.
В акушерско-гинекологической практике для ряда проб на выявление беременности используются моча женщины. На чем это основано?
Ответ:
Во время беременности усиливается активность ряда эндокринных желез, особенно половых, гипофиза. Из плазмы крови эти гормоны выделяются с мочой, как низкомолекулярные соединения. В моче их определяют биохимическими или биологическими методами.
В организации реакции отторжения после пересадки органа значительная роль принадлежит Т-лимфоцитам. Обоснуйте их название и дайте ответ, какая эндокринная железа причастна к трансформации лимфоцитов в Т-форму?
Ответ:
Т-лимфоциты - это тимус-зависимые лимфоциты. В тимусе (вилочковой железе) происходит их трансформация.
Благодаря достижениям научно-технической революции в настоящее время лицам с недостаточностью инкреторной функцией поджелудочной железы «подсаживают» искусственную, что исключает необходимость ежедневного проведения заместительной терапии путем инъекции гормона. По какому принципу должен работать такой протез?
Ответ:
Искусственная поджелудочная железа является депо инсулина для реципиента. Она должна функционировать по принципу обратной связи с отрицательным знаком, т.е. выделять инсулин дозированно, с обратной зависимостью от концентрации сахара в крови.
Паращитовидные железы и их функциональная роль были установлены на основании клинических наблюдений в связи с хирургическими вмешательствами на щитовидной железе (при ее удалении). К регуляции каких функций причастен гормон паращитовидных желез, как он называется? Каков механизм его действия?
Ответ:
Паратгормон активирует деятельность остеобластов, что способствует вымыванию Са из костей и поступлению в плазму крови. Гормон участвует во всасывании Са из кишечника, реабсорбции Са из канальцев почек в кровь. Это обеспечивает постоянство концентрации Са в плазме и равновесие между одно-и двувалентными ионами, что важно для нормальной нервно-мышечной возбудимости. Гормон способствует выведению Р из организма почками, влияет на белковый обмен - мочевинообразование в печени, рост волос и ногтей, на секрецию желудочного сока.
С учетом регуляторного значения гормонов щитовидной железы, укажите, какие расстройства возможны при ее недостаточности?
Ответ:
Снижение обмена энергии по показателю основного обмена, задержка воды в организме, особенно в подкожной клетчатке (микседема), сухость кожи и выпадение волос, понижение температуры тела, брадикардия, снижение подвижности нервных процессов, нарушения моторики кишечника с замедлением перистальтики.
С учетом регуляторного значения гормонов щитовидной железы, укажите, какие расстройства возможны, если ее недостаточность имеет место с раннего детского возраста.
Ответ:
Замедление физического и умственного развития, возникает непропорциональная карликовость, кретинизм.
Какой из перечисленных гормонов будет выделяться в увеличенных количествах в ответ на потребление большого количества соли? Выберите правильный ответ.
Ответ:
¾ Альдостерон,
¾ АДГ,
¾ АКТГ,
¾ окситоцин.
Гипогликемия более опасна для организма, чем гипергликемия. Какое косвенное подтверждение этому можно привести?
Ответ:
В организме существует лишь один гормон, снижающий уровень сахара в крови (инсулин) и семь гормонов, повышающих этот уровень.
В эпифизе образуется гормон мелатонин. Он, в частности, тормозит действие гонадотропных гормонов. Свет, в свою очередь угнетает синтез мелатонина.
Можно ли на этом основании утверждать, что эпифиз принимает участие в регуляции годовых ритмов плодовитости млекопитающих?
Ответ:
Чем больше света (длинный день), тем выше активность гонадотропных гормонов а, следовательно, и половых гормонов, регулирующих половое поведение. Поэтому периоды размножения приходятся на весну и лето.
Какие житейские наблюдения свидетельствуют о том, что высшие отделы головного мозга влияют на внутрисекреторную деятельность поджелудочной железы?
Ответ:
Наиболее известные примеры связаны с острым возникновением сахарного диабета после серьезных психических потрясений. Существовал даже термин «диабет биржевых маклеров», который возникал у некоторых биржевых игроков после финансовых катастроф.
Что произойдет с эритроцитами, если их поместить в мочу животного, которому перед этим в течение некоторого времени вводили вазопрессин?
Ответ:
Вазопрессин (АДГ) уменьшает диурез за счет усиления реабсорбции воды. Следовательно, моча становится более концентрированной, повысится осмотическое давление. Если оно станет достаточно высоким, то эритроциты в такой моче будут сморщиваться.
Под влиянием ряда факторов у человека снизилась температура тела. В ответ на это включились терморегуляторные реакции. Изменился ли при этом синтез тиреотропного либерина в гипоталамус?
Ответ:
Для повышения снизившейся температуры тела нужно, в частности, усилить окислительные реакции в организме. Этому способствует тироксин. Для усиления его синтеза потребуется тиреотропный гормон гипофиза, для выделения которого необходим тиреотропный либерин, образующийся в гипоталамусе. Таким образом, на вопрос задачи следует ответить «да».
Что произойдет с функцией железы внутренней секреции, если в организм вводить большие дозы гормона, вырабатываемого этой железой?
Ответ:
Если гормон вводится извне, то деятельность железы, вырабатывающей этот гормон, тормозится вплоть до прекращения его образования. Может начаться даже атрофия железы.
Людям, пострадавшим при Чернобыльской аварии, в качестве профилактической меры вводили препараты йода. С какой целью это делали?
Ответ:
При аварии в атмосферу и почву попало большое количество радиоактивных нуклидов, в частности, йода. Период его полураспада невелик (8 суток) Однако, если в этот период он будет попадать в организм и накапливаться в щитовидной железе, это может привести к серьезной патологии, что и происходило, особенно у детей. Предварительное насыщение железы «обычным» нерадиоактивным йодом способствовало предупреждению этой опасности.
Гормоны щитовидной железы влияют на состояние мозга. Какие существуют простые доказательства этого?
Ответ:
Достаточно понаблюдать за больными с гипер- или гипофункцией щитовидной железы. Для первых характерна повышенная возбудимость, эмоциональность, быстрое нервно-психическое истощение, раздражительность и т.п. У вторых имеют место противоположные явления - вялость, апатия, пониженная возбудимость.
