Мероприятия противоэпидемической защиты

Противоэпидемическая защита войск и населения в условиях применения современных средств поражения является одной из важных задач командиров, органов ГО, медицинской службы войск и ГО. Это связано с большими разрушениями и нарушением нормальных санитарно-гигиенических условий жизнедеятельности, передвижениями и эвакуацией населения, скоплением их на эвакуационных пунктах, снижением иммунитета и сопротивляемости организма к инфекции. Создается опасность возникновения эпидемий ООИ и высококонтагиозных инфекционных заболеваний.

Противоэпидемическая защита делится на санитарно-профилактические мероприятия и мероприятия по ликвидации последствий в инфекционном очаге. Для непосредственной защиты от бактериальных аэрозолей применяются СИЗ и коллективные средства защиты.

Санитарно-профилактические мероприятия среди войск и населения включают:

- постоянный санитарно-гигиенический контроль и противоэпидемический контроль за личной и коллективной гигиеной, водоснабжением, питанием, санэпидразведку и т.д;

- санитарно-просветительную работу о средствах противоэпидемической защиты;

- иммунизацию личного состава в особенности против ООИ;

- обеспечение СИЗ, оборудование коллективных среств защиты;

- обеспечение личного состава санитарно-профилактическими средствами (таблетки для обеззараживания воды, репелленты для отпугивания насекомых, таблетки комплекса антибиотиков и т.д.);

- предохранение воды, продовольствия и другого имущества от заражения;

- постоянное ведение санитарно-эпидемиологической и бактериологической разведки в любых условиях боевой деятельности войск.

Медицинская служба войск, ГО и все противоэпидемические учреждения должны иметь необходимое оснащение для проведения противоэпидемических мероприятий: баклаборатории, средства дезинфекции, дезинсекции и дератизации, ДДА и ДДП, лечебно-профилактические средства, оснащение для инфекционных госпиталей и госпиталей ООИ и т.д.

Организация и проведение бакразведки возлагается на медцинскую службу и химиков-разведчиков (химической службы). Установление вида возбудителя (индикация БС) возлагается на баклаборатории. Предварительное установление применения противником БО и определение границ заражения производится химиками-разведчиками, наблюдателями и медицинской службой главным образом по внешним визуальным признакам.

Признаки:

- глухие разрывы бактериальных боеприпасов (бомб, ракет, снарядов);

- применение кассетных бомб и ракет;

- обнаружение деталей и частей бактериальных боеприпасов;

- образование облака аэрозоля или обнаружение капель бактериальных суспензий, оседание аэрозольной пыли на местность;

Обнаружение насекомых в массовом количестве или не типичных для данного времени года или местности;

- появление полосы аэрозоля (тумана или порошкообразного облака) за самолетом или ракетой. Эти признаки имеют много общего с с призанками применения ХО, но отсутствие ОВ устанавливается приборами химической разведки (отсутствие РВ – дозиметирческими приборами). Больные или погибшие животные появляются позднее, по истечении инкуба-ционного периода.

По этим внешним признакам, как правило, подается сигнал оповещения о бактери-альном заражении. Для специфической индикации БС химики - разведчики и представители медицинской службы отбирают пробы, упаковывают и с нарочным отправляют в баклабора-торию (МедСБ, СПЭО, Роспотребнадзор). Границы зараженной территории приблизительно определяются также по данным осмотра, разрывам боеприпасов, полету самолетов, ракет. Кроме этого необходимо учитывать глубину распространения БО ветром, что зависит от способа применения и метеоусловий.

Ликвидация последствий при возникновении эпидемии организуется командирами и органами ГО при участии и под контролем медицинской службы. Мероприятия по ликвида-ции подразделяются на два этапа: проводимые до установления вида возбудителя и после того, как станет известен вид возбудителя. На первом этапе главное внимание уделяется санитарно-профилактическим мероприятиям:

1. Оповещение личного состава и населения о бактериальном заражении путем подачи установленного сигнала. Границы зараженной территории обозначаются знаками «Заражено, БС».

2. Весь личный состав немедленно надевает СИЗ и использует средства коллективной защиты (в негерметизированных укрытиях надевают также противогаз или респиратор).

3. Соблюдение правил поведения личного состава и населения на зараженной территории. Зараженную территорию проезжают в средствах защиты на машинах с закрытыми кабинами, люками, тентами.

4. После выхода с зараженной территории производятся санитарная обработка личного состава и дезинфекция оружия, техники, транспорта и другого имущества. В зависимости от условий вначале может производиться частичная санитарная обработка, целью которой являются удаление и уничтожение основной массы микробов и уменьшение опасностизаражения (но не полная дезинфекция). При этом производится механическая очистка обмундирования, обуви, снаряжения, средств защиты. После этого, не снимая противогаза, обрабатывают открытые части тела (руки, шею) 2% раствором хлорамина. В теплое время года и при наличии условий обмундирование также можно обработать этим раствором. Частичная дезинфекция оружия и техники производится обтиранием 2% раствором хлорамина или 5% раствором лизола (или СФ-2).

Полная спецобработка личного состава и дезинфекция материальной части производится на пунктах специальной обработки (ПуСО) или в подразделениях с использованием сисл и средств химической службы. Зараженное обмундирование, средства защиты, обувь и снаряжение дезинфицируется в ДДА пароформалиновым методом, документы и ценные вещи – окисью этилена или дихлорэтаном.

5. Экстренная неспецифическая профилактика личного состава комплексом антибиотиков. Первая дача антибиотиков производится сразу после спецобработки, повторно через 6-8 часов.

6. Проводятся изоляционные мероприятия. Личному составу, находившемуся в очаге заражения, и контактировавшим с ним подразделениям устанавливается обсервация. Если будет определено использование возбудителей ООИ, устанавливается карантин. Органы ГО сразу объявляют карантин на населенные пункты, подвергшиеся БО нападению, который затем подтверждается или отменяется после установления вида возбудителя. Подразделения и части, находящиеся на обсервации, продолжают боевые действия, но на изолированном направлении, исключающем контакт с другими частями.

7. Если подразделение по условиям боевой обстановки вынуждено оставаться на зараженной территории, то производится дезинфекция боевых позиций (окопов, траншей, сооружений путей подъезда и ближайшего участка территории) дезинфицрующими растворами с помощью поливо-моечных машин и АРС или подручных средств.

Снятие противогазов или респираторов и прием пищи на зараженной и не зараженной территории до проведения полной специальной обработки не разрешается.

8. ПМП и МедСБ (ОМО), а также госпитали, проводящие прием раненых и больных из бактериального очага или сами попавшие в очаг, переходят на противоэпидемический режим работы. Весь личный состав работает в противочумных костюмах (ПЧК) или СИЗ, раненые и больные также надевают противогазы и респираторы.

Этап медицинской эвакуации делится на две части, одна часть из которых предназна-чается приема, сортировки и оказания медицинской помощи раненым и больным из очага заражения или инфекционным больным, а вторая часть – для подозрительных на заболевание и не зараженных. Эти части должны быть строго изолированы друг от друга. Первая часть должна быть отгорожена от остальных подразделений. Для передачи в нее пищи, медикаментов и воды организуются передаточные столы. Медицинский персонал работает в ПЧК, выход его разрешается только после полной специальной обработки.

После получения из баклаборатории ответа о виде возбудителя или появления поражен-ных больных проводятся специфические противоэпидемические мероприятия с учетом устойчивости и контагиозности инфекции. В случае применения противником неконтагиоз-ных или малоконтагиозных инфекций или токсина ботулизма обсервация отменяется, при ООИ объявляется карантин, в остальных случаях остается обсервация.

Производится специфическая активная или пассивная иммунизация личного состава. Эвакуация раненых и больных в тыл, как правило, прекращается. Для их лечения выделяют-тся инфекционные (или госпитали ООИ) и многопрофильные госпитали, которые развер-тываются в ближайшем от очага районе и работают по противоэпидемическому режиму. В район очага выдвигаются СПЭО или их подразделения. При возникновении стойкого инфекционного очага проводятся дезинфекционные (дератизационные, дезинсекционные) работы.

СПЭО, структуры Роспотребнадзора проводят обследование водоисточников, про-довольствия (фуража). При необходимости организуется дезинфекция воды и продоволь-ствия. Организуется централизованное водоснабжение с пунктом водоснабжения, на котором производится обеззараживание воды с помощью МАФС или ТУФ-200.

Обсервация – это система изоляционно-противоэпидемических мероприятий, имеющих целью воспрепятствовать распространению инфекционных заболеваний и их ликвидацию. Части и подразделения, находящиеся на обсервации, продолжают вести боевые действия (после полной специальной обработки), но изолированно от других частей и гражданского населения. Выезд и вывоз имущества из этих частей запрещается. Резко или полностью ограничивается контакт между отдельными подразделениями этой части. Медицинская служба этих частей ведет тщательный учет личного состава. С целью раннего выявления и изоляции заболевших санитары и санитарные инструкторы рот проводят планомерный опрос, осмотр и термометрию личного состава. Заболевшие и подозрительные на заболевание немедленно отправляются на ПМП, а в подразделениях производится теку-щая дезинфекция. Усиливается контроль за личной гигиеной, питанием, водоснабжением, чистотой территории, уборными, проведением текущей дезинфекции мест общего пользования и т.д.

Карантин – это система строгих противоэпидемических мероприятий с абсолютной изоляцией инфекционного очага путем выставления вооруженной охраны. Карантин объявляется приказом командующего армии или фронта, т.к. предусматривает вывод пораженных частей из боя. Продолжительность карантина и обсервации устанавливается на срок инкубационного периода данной инфекции со дня изоляции последнего больного. При применении бактериологического оружия или при возникновении района, в котором имеет место действие вирусов, объявляется карантин. (Право на объявление крантина имеет председатель областного здравоохранения. Территория, на которой введен карантин, охраняется военными и запрещен въезд-выезд (исключение - медицинские и ветеринарные работники по пропускам). Если будет установлено, что инфекция вызвана не возбудителями ООИ, то карантин сменится обсервацией. При этом охрана осуществляется не военными и разрешается ввоз некоторого имущества).

Подразделения части, находящейся в карантине, располагаются разобщено друг от друга, чтобы уменьшить опасность распространения инфекции. Для контроля внутреннего порядка назначается комендантская служба. Вооруженную охрану карантина (внешнее оцепление) выполняют подразделения других частей, не бывших в очаге заражения. Обеспечение питанием и снабжение карантина осуществляется через перегрузочные пункты. Заболевшие лица изолируются и лечатся в госпитале ООИ, который развертывается на границе карантина. СПЭО осуществляет дезинфекционные (дезинсекционные) мероприятия, полную специальную обработку и контроль за карантинным режимом. Производится иммунизация всего личного состава карантина.

Правильное проведение обсервационно-карантинных мероприятий и других противоэпидемических мер позволяет локализовать, а затем быстро ликвидировать вспышку инфекционных заболеваний.

Организация и проведение мероприятий по защите медпунктов и госпиталей от оружия массового поражения.

I. Мероприятия по защите медпунктов, частей и учреждений медицинской службы в подготовительный период:

- правильный выбор места развертывания с учетом защитных свойств местности (леса, лощины, овраги и т.п.) и местных укрытий, подвалов, тоннелей и других выработок;

- радиационная и химическая разведка места развертывания;

- оборудование укрытий для раненых и больных или специальных убежищ в случае предполагаемого длительного нахождения в данной местности;

- оборудование имеющихся помещений в противохимическом отношении (возможная герметизация окон, стен, дверей, установка фильтро-вентиляционного агрегата и т.д.);

- организация наблюдения и оповещения, а также связи с вышестоящими органами;

- правильное хранение запасов медицинского имущества, воды и продовольствия, исключающее заражение их РВ, ОВ;

- проверка и пополнение СИЗ и первой помощи у личного состава, раненых и больных;

- организация, оснащение и тренировка специальной команды для ликвидации последствий в составе противопожарного и аварийно-спасательного звеньев (по 5-10 человек каждое звено);

- расчет сил и средств на специальную обработку пораженных, дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию медицинского имущества.

II. Мероприятия по защите медпунктов, частей и учреждений медицинской службы при угрозе выпадения радиоактивных осадков и распространения волны отравленной атмосферы (на основании прогнозирования обстановки):

- ускорить оказание помощи раненым и больным и эвакуацию их до момента заражения территории лечебного учреждения;

- остальных раненых и больных поместить в имеющиеся укрытия и помещения;

- СИЗ привести в положение «наготове»;

- принять меры по герметизации укрытий и помещений (закрыть окна, шторы, двери, прекратить топку печей и т.д.);

- принять меры по укрытию воды, продовольствия и медицинского имущества, находящегося в употреблении;

- прекратить приготовление и выдачу пищи, повысить настороженность и бдтельность всего персонала.

III. По сигналу оповещения о радиоактивном, химическом или бактериальном заражении (сигнал оповещения подается заранее по данным прогнозирования или может быть внезапным, без предупреждения):

- всем раненым, больным и личному составу медицинского учредения надеть противогазы и защитные плащи, на раненых в голову – шлемы раненых (ШР);

- имеющиеся убежища перевести на режим строгой изоляции на 10-15 минут, а затем на режим санпропускника с исключением заноса ОВ и РВ внутрь убежища;

- вне убежищ прекратить лечебные манипуляции, которые могут привести к проникновению ОВ в организм;

- уточнить вид заражения, оценить обстановку и организовать ликвидацию последствий.

IV. Мероприятия по ликвидации последствий:

1. В случае попадания в зону ядерного взрыва

- в момент вспышки ядерного взрыва раненым, больным и персоналу принять меры личной защиты в складках местности или укрытиях;

- проводить спасательные работы силами организованной спасательной команды и всеми сохранившимися силами и средствами (тушение начавшихся возгораний и пожаров, спасение раненых и больных, оказание им первой помощи и эвакуация, спасение имущества и транспорта, ликвидация аварий водопровода, электросети, канализации, спасение из завалившихся убежищ и т.д.);

- оценить работоспособность и дальнейшие действия в зависимости от характера потерь и разрушений и помощи прибывающих команд.

2. В случае попадания на след радиоактивных осадков

- измерить уровень радиации, оценить радиационную обстановку, сделать выводы о мерах укрытия, допустимом времени пребывания и возможностях дальнейшей работы;

- при низких уровнях радиации и быстром спаде его продолжать работу, произвести частичную санитарную обработку и дезактивации;

- при высоких уровнях радиации и наличии укрытий продолжать работу;

- при высоких уровнях радиации и отсутствии убежищ и укрытий принять меры по эвакуации раненых и больных и передислокации лечебного учреждения;

- после выезда изи зараженной территории организовать санитарную обработку и дезактивацию имущества.

3. В случае попадания в химический очаг поражения

- организовать оказание помощи пораженным;

- уточнить вид примененного ОВ, характер заражения, стойкость ОВ, оценить обстановку и сделать выводы о возможности продолжения работы на данной местности;

- организовать санитарную обработку зараженных раненых и больных и персонала и дегазацию имущества.

4. В случае появления ООИ

- прекратить эвакуацию раненых и больных до получения специальных указаний вышестоящего начальника;

- перейти на противоэпидемический режим работы;

- организовать специальную обработку и дезинфекцию территории и имущества;

- желательно передислоцировать медпункт (госпиталь) с разрешения вышестоящего начальника с полной специальной обработкой и дезинфекцией имущества;

- организовать экстренную профилактику комплексом антибиотиков;

- проводить обсервационные или карантинные и другие противоэпидемические мероприятия в зависимости от вида инфекционного заболевания.

Для организации лечебно-эвакуационных мероприятий при возникновении очагов массового поражения и мероприятий по защите медицинских подразделений и частей весь личный состав медицинской службы должен быть достаточно подготовленным в этих вопросах.