Транспортировка хирургического больного

Способ транспортировки хирургического больного определяется врачом и зависит от тяжести состояния больного и особенностей заболевания.

Транспортировка должна быть:

♦ быстрой;

♦ безопасной;

♦ щадящей.

По возможности транспортировки выделяют:

♦ больные транспортабельные, т.е. способные перенести транспортировку: пешком, сидя, лёжа (на каталке, на кресле-каталке, на носилках);

♦ больные не транспортабельные, для которых перевозка может угрожать жизни.

Ходячих больных из приёмного покоя в хирургическое отделение пешком сопровождает медсестра либо санитарка. Тяжёлых больных транспортируют на каталке (рис. 2.6) или на кресле-каталке (рис. 2.7).

Рис. 2.6. Транспортировка больного на каталке.

Рис. 2.7. Транспортировка больного на кресле-каталке.

Каталка должна быть покрыта простынёй, на неё положена подушка и ещё простыня или одеяло для укрывания больного (в зависимости от сезона).

При транспортировке больного с капельной внутривенной системой конечность с системой должна быть зафиксирована (рис. 2.8).

Перекладывание больного на каталку может быть с или без его участия. Каталку вплотную приставляют параллельно кровати (кушетки) и, придерживая её животом, помогают больному (поддерживая под голову или шею) перебраться с кровати (кушетки) на каталку. Больного укрывают простынёй или одеялом и транспортируют головой вперёд, а вниз по лестнице - ногами вперёд, приподнимая ножной конец носилок.

Перекладывают больного с каталки на операционный стол (рис. 2.9) или

на кровать вдвоём или втроём (с или без помощи больного). Если каталка расположена параллельно кровати, то один медработник поддерживает больного под голову и спину, а другой - под крестец и бёдра (прижимая каталку к кровати) бережно перекладывают больного на кровать.

Можно также перекладывать больного с каталки (носилок) на кровать на простыне: 2-3 медработника слегка приподнимают больного на простыне и осторожно перекладывают его на кровать.

Рис. 2.8. Транспортировкабольного с системой внутривенного введения.

Рис. 2.9. Больной передвигается с каталки на операционный стол.

Особенности транспортировки хирургических больных зависят от характера и локализации заболевания или травмы. Чаще пострадавших транспортируют в положении лёжа.

При транспортировке больного сопровождающие медработники

должны:

- проявлять доброту и милосердие к больному;

- постоянно осуществлять визуальный контроль состояния больного (следить за дыханием, пульсом, выражением лица, цветом кожных покровов, повреждённым участком тела);

- в холодное время года хорошо укутать больного (особенно с артериальным жгутом, в бессознательном состоянии, с шоком, отморожениями);

- вовремя оказать неотложную помощь пострадавшему во время транспортировки (ИВЛ, наружный массаж сердца, остановка кровотечения и т.д.).

Запомните! Правильная транспортировка больного предупреждает развитие серьёзных осложнений. При переломах костей черепа транспортировку производят на носилках в положении лёжа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки. Вокруг головы кладут валик из одеяла или одежды (рис. 2.10).

Рис. 2.10. Транспортировка больного с переломом костей черепа.

Рис. 2.11. Транспортировка больного с переломом позвоночника на щите.

Рис. 2.12. Транспортировка больного с переломом позвоночника на носилках.

При переломах позвоночника больного транспортируют на щите на спине (рис. 2.11), а на обычных носилках - на животе (рис. 2.12).

При закрытых повреждениях шейного отдела позвоночника обязательна иммобилизация головы и надплечий лестничными шинами и мягкой повязкой с большим количеством ваты вокруг шеи (рис. 2.13).

При переломах и вывихах верхних конечностей руку в шине укладывают на грудь, прибинтовывают её к груди или подкладывают под неё подушку (рис. 2.14).

Рис. 2.14. Транспортная иммобилизация при переломах костей предплечья и плеча.

При переломах нижних конечностей под повреждённую конечность в шине подкладывают подушку или сложенное одеяло (рис. 2.15, 2.16).

Рис. 2.15. Транспортировка больного при переломе бедра.

Рис. 2.16. Транспортная иммобилизация при переломе костей голени шиной Крамера.

Рис. 2.17. Транспортировка больного с переломом рёбер.

При переломах рёбер пострадавшему придают полусидячее положение (рис. 2.17).

При переломах таза пострадавшего укладывают в положение «лягушки» - на спине, ноги согнуты в коленях и разведены, под колени подкладывают валик (подушку или свёрнутое одеяло) (рис. 2.18).

При кровотечении из конечности после наложения жгута и транспортной иммобилизации придают ей возвышенное положение и в таком положении производят транспортировку больного (рис. 2.19).

При ранениях органов грудной клетки пострадавшего транспортируют в полусидячем положении с подложенным под колени одеялом (рис. 2.20).

При ранениях живота и внутренних кровотечениях пострадавшего укладывают на спину с подложенным под ноги одеялом для расслабления мышц брюшного пресса, при большой кровопотере - с опущенным головным концом (рис. 2.21).

Рис. 2.21. Транспортировка больного с внутренним кровотечением.

Больных с ожогами укладывают по возможности на неповреждён- ную сторону, тщательно укутывают одеялами, а обожжённую поверхность закрывают стерильной марлей или простынёй.

Больного в бессознательном состоянии транспортируют на животе (с подложенными под лоб и грудь валиками) или на боку для предупреждения аспирации при рвоте (рис. 2.22).

Рис. 2.22. Транспортировка больного в бессознательном состоянии.

//////////////////////////////////////////////////////////////////////