Полость рта как экологическая ниша организма. Основные представители резидентной микрофлоры и их свойства

Контрольные вопросы по микробиологии.

1) Необходимость асептики и антисептики встоматологии. предстериализационная очистка интрументов.

Ответ: Асептика - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение вторжения микроорганизмов в рану, органы и ткани больного в процессе любых врачебных манипуляций.Асептика состоит из двух основных моментов: дезинфекции и стерилизации. Антисептика - это комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией в ране. Полость рта является входными воротами и источником инфекции. У здорового человека полость рта обильно заселена микроорганизмами вирусной, бактериальной и грибковой природы. Таким образом пациенты посетивших медицинские учреждения, а также персонал, работающий в них, подвергаются опасности инфицирования.

Кровь и слюна во время инкубационного периода многих болезней становятся инфицированными. Некоторые пациенты (например, больные туберкулезом, сифилисом) часто скрывают свою болезнь. Так как много инфекционных заболеваний в настоящее время протекают без явных клинических симптомов, больные нередко даже не подозревают, что в их крови и слюне находятся возбудители болезней. В связи с этим пациент, кажется здоровым, в кабинете стоматолога точно так же, как и заражен больной, является источником инфекции.

Кроме того, источником инфекции в стоматологических поликлиниках может быть и персонал стоматологического учреждения. Сотрудники также могут переносить инфекционные заболевания в легкой или хронической формах и быть носителями тех же инфекций. Передача инфекции в стоматологических отделениях может происходить через воздух(стафилококк, палочки туберкулеза), руки врача, инструменты, дистиллированную воду, пыль, аппаратуру, оборудование, предметы обстановки, инвентарь. Именно по этим причинам асептика и антисептика немаловажна в стоматологии.

Предстерилизационная очистка стоматологических инструментов медицинского назначения- проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков, лекарственных препаратов.

Предстерилизационная очистка стоматологических изделий осуществляется после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой.

Может осуществляться:

1)ручным способом(1.Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия.2.Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно- марлевого тампона, тканевой салфетки в течении 0,5–1 минуты.3.Ополаскивание под проточной водой.4.Ополаскивание дистиллированной водой в течении 0,5 мин.5.Сушка горячим воздухом при температуре 85°С до полного исчезновения влаги.)

2)механизированным способом.(В стоматологии обработка ультразвуком позволяет добиться полной очистки боров, эндодонтического и других инструментов от остатков дентина, крови, ротовой жидкости, пломбировочных материалов) -меньший контакт персонала, экономия времени, предотвращение повреждения дорогостоящих инструментов и изделий.

Полость рта как экологическая ниша организма. Основные представители резидентной микрофлоры и их свойства.

ОТВЕТ: Полость рта является уникальной экологической нишей организма. Во-первых, это единственная часть тела, через которую естественным путем практически постоянно из вне поступают различные субстраты окружающей среды. Это как бы "приёмный пункт сырья", проходящего в последующем многостороннюю и детальную обработку с целью извлечения нужного, полезного и выведения того, что уже нельзя использовать.

Из необходимости "первичной обработки сырья" вытекает вторая особенность полости рта, — высокая степень травматизма составляющих её компонентов. Эти повреждения обусловлены действием многочисленных и разнообразных термических, механических и химических факторов.

В абсолютном большинстве случаев они не оказывают существенного влияния на функционирование полости рта, зачастую просто не заметны и довольно быстро спонтанно излечиваются. Однако, важно учитывать, что они происходят практически постоянно.

И, наконец, третьей важной особенностью функционирования полости рта является то, что всё в ней происходящее осуществляется в присутствии микробов. В полости рта микробная флора является либо причиной патологического процесса, либо соучастником, и, в связи с этим, необходима детальная характеристика микробов, населяющих полость рта, и их взаимоотношений между собой и с организмом человека.

Нормальная микрофлора сложилась эволюционным путем как результат взаимного действия множества факторов, связанных с взаимодействием внешней среды и состоянием макроорганизма, а также в зависимости от взаимоотношений разных видов микробов, входящих в биоценоз.

Полость рта представляет собой уникальную открытую экосистему для самых разнообразных микроорганизмов. С первых дней жизни ротовая полость обсеменяется микробами, численность и разнообразие которых определяется множеством факторов внутренней среды организма и внешнего окружения. Несмотря на это, существует индивидуальная и анатомическая специфичность состава микроорганизмов, населяющих конкретный биотип.

Самую большую группу постоянно обитающих в полости рта бактерий составляют кокки - 85 - 90% от всех видов. Они обладают значительной биохимической активностью, разлагают углеводы, расщепляют белки с образованием сероводорода.

Стрептококки являются основными обитателями полости рта. Стрептококки сбраживают углеводы по типу молочнокислого брожения с образованием значительного количества молочной кислоты и других органических кислот. Кислоты, образующиеся в результате жизнедеятельности стрептококков, подавляют рост некоторых гнилостных микроорганизмов, стафилококков, кишечной палочки, брюшнотифозных и дизентерийных палочек, попадающих в полость рта из внешней среды.

В зубном налете и на деснах здоровых людей присутствуют также стафилококки.
Палочковидные лактобактерии в определенном количестве постоянно живут в здоровой полости рта. Подобно стрептококкам они производят молочную кислоту, подавляющую рост гнилостных и некоторых других микроорганизмов (стафилококков, E. colli, брюшнотифозных и дизентерийных палочек). Количество лактобактерий в полости рта при кариесе зубов значительно возрастает.

Лептотрихии относятся также к семейству молочнокислых бактерий и являются возбудителями гомоферментативного молочнокислого брожения.

Актиномицеты (или лучистые грибы) почти всегда присутствуют в полости рта здорового человека.
Внешне они сходны с нитевидными грибами: состоят из тонких, ветвящихся нитей - гифов, которые, переплетаясь, образуют видимый глазом мицелий.

В полости рта здоровых людей в 40 - 50% случаев встречаются дрожжеподобные грибы рода
Candida (C. albicans, C. tropicalis, C. crusei). Патогенные свойства наиболее выражены у C. albicans. Дрожжеподобные грибы, интенсивно размножаясь, могут вызывать в организме дисбактериоз, кандидоз или местное поражение полости рта (молочницу). Эти заболевания возникают как результат бесконтрольного самолечения антибиотиками широкого спектра действия или сильными антисептиками, когда подавляются антагонисты грибов из представителей нормальной микрофлоры и усиливается рост устойчивых к большинству антибиотиков дрожжеподобных грибов.

Спирохеты заселяют полость рта с момента прорезывания молочных зубов у ребенка и с того времени становятся постоянными обитателями полости рта. Спирохеты вызывают патологические процессы в ассоциации с фузобактериями и вибрионами (язвенный стоматит, ангина Венсана). Много спирохет обнаруживается в пародонтальных карманах при пародонтите, в кариозных полостях и погибшей пульпе.

У половины здоровых людей в полости рта могут обитать простейшие, а именно Entamoeba gingivalis и Trihomonas. Наибольшее их количество встречается в зубном налете, гнойном содержимом пародонтальных карманов при пародонтите, при гингивите и др. Они усиленно размножаются при негигиеничном содержании полости рта.