Симптом натяжения цервикальной слизи

Надо взять пинцетом слизь из канала шейки матки и попытаться слизь развести. Слизь будет в виде блестящей и прозрачной нити натягиваться. На 14 день нить натягивается на 5-6 см. После 14 дня слизистой нити не образуется.

Симптом арборизации. Симптом папоротника.

Берем капельку слизи пинцетом, наносим на стекло, высушиваем, смотрим в микроскоп малого увеличения. На 14 день кристаллы грубые, четкие. На 20 день слизь не кристаллизуется. Эстрогены вызывают кристаллизацию слизи, а прогестероны разжижают.

Гормональная кольпоцитология. Надо взять шпателем мазок из передне-бокового свода влагалища. И смотрим в микроскоп.

Под влиянием эстрогенов клетки эпителия созревают от глубоких к поверхностным. На 14 день поверхностных клеток - 80-90% (карио пикнотический индекс = 80%). А на 10 день кпи = 80%. Во второй фазе мазок идет на убыль.

ДМК могут быть в детородном возрасте, дмк климактерического периода, дмк ювенильные (в подростковом возрасте).

В детородном и климактерическом возрасте долгая, обильная менструация - диагностическое выскабливание матки с гистологическим исследованием эндометрия. Выскабливание раздельное (канал, полость матки). Сокращающие, холод. Профилактика рецидивов.

Ювенильный возраст. Выскабливание делается только по жизненным показаниям при гемоглобине 70 и ниже. Чаще используют гормональный гемостаз и сокращающие средства.

3.04.13.

Рак шейки матки.

1 стадия - ограничена шейкой матки

· Экзофитный - растет в просвет матки

· Эндофитный - растет внутри канала

· смешанный

Стадия

А) опухоль переходит на тело матка (маточный вариант)

Б) переходит на верхнюю часть влагалища (влагалищный вариант)

В) переходит на клетчатку околоматочную (параметральный вариант), но опухоль не доходит до стенок таза

Стадия

А) переходит на матку + придатки

Б) переходит вниз на влагалище до нижней трети

В) на параметрий до стенок таза

Стадия

Переход опухоли на мочевой пузырь и/или прямую кишку или отдает отдаленные метастазы гематогенно/лимфогенно

Ранние симптомы рака шейки матки.

· Водянистые бели лимфорея

· контактное кровотечение

· Белий цвета мясных помоев (с некрозом тканей)

· Боли

· Симптомы интоксикации

Симптомы со стороны органов, пораженных метастазами.

Диагноз:

· жалобы,

· осмотр в зеркалах,

· кольпоскопия,

· мазок на флору и онкоцитологию,

· проба Шиллера (смазывание шейки йодом),

· биопсия из подозрительных участков,

· выскабливание цервикального канала.

Атипичные клетки - дисплазия (предраковый процесс).