Аномалии положения почек

Аномалии почек и мочеточников.

Аномалии положения почек.

Аномалии взаимоотношения почек.

3.1 Симметричное сращения:

Ассиметричные формы сращения.

Аномалии величины и структуры почек.

Аплазия почки.

Гипоплазия почки.

Кистозные аномалии почек.

Поликистоз почек

Губчатая почка (болезнь Каччи - Риччи).

Мультикистозная дисплазия.

Мультиокулярная киста.

Солитарная киста.

Удвоение почки и мочеточников.

Эктопия устья мочеточника.

Гидронефроз.

Мегауретер.

Аномалии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Экстрофия мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря

Инфрафизикальная обструкция.

Клапаны мочеиспускательного канала.

Гипоспадия

Головчатая форма.

Стволовая форма.

Мошоночная форма.

Промежностная форма.

Гермафродитизм.

Эписпадия

Недержание мочи

Аномалии и заболеванияч половых органов.

Фимоз

Парафимоз (удавка).

Сращение малых половых губ

Аномалии количества почек

а)Аномалии количества почек.

1. Агенезия. Отсутствие закладки почки. Встречается с частотой 1 на 1000 новорожденных. Чаще встречается у плодов мужского пола (1:3). Дети с агенезией обоих почек нежизнеспособны и обычно рождаются мертвыми. Часто сочетается с агенезией мочевого пузыря, дисплазией половых органов. Единственная почка гипертрофирована и компенсирует отсутствие второй почки. Однако повышенная на нее нагрузка способствует развитию пиелонефрита, литиаза. Она может быть врожденно - дефектной. Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования, хромоцистоскопии, почечной ангиографии.

2. Добавочная почка. Редкая аномалия. Добавочная почка меньше обычной, имеет нормальное анатомическое строение. Артерии ее кровоснабжающие отходят от аорты. Мочеточник впадает в мочевой пузырь самостоятельным устьем, может сообщаться с мочеточником основной почки. Клиническое значение добавочная почка имеет лишь при эктопии мочеточника, при поражении опухолевым или воспалительным процессом.

Диагноз основывается на рентгенографии:

· выделительная урография

· ретроградная пиелография

· аортография

Лечение: нефрэктомия.

Аномалии положения почек

Дистония (эктопия) почек - необычное расположение почки в связи с нарушением в эмбриогенезе их восхождения. Частота 1: 800 чаще у мальчиков. Так как ротация связана с восхождением и опущением, почка ротирована кнаружи, чем ниже, тем вентральней лоханка. Такая почка часто имеет рассыпной тип кровоснабжения, дольчатое строение, различную форму. Различают дистопию:

· высокую (внутригрудная):

· торакальная дистопия - почка входит в состав диафрагмальной грыжи, мочеточник удлинен, артерия отходит от грудной аорты.

· низкую:

_· поясничная - на уровне L_4. Артерия отходит выше бифуркации аорты. Смещается ограниченно.

· подвздошная - лоханка более ротирована к переди L_{5 -} S_1. Селезенка смещена медиально. Артерии множественные, отходят от общей подвздошной, неподвижна.

_· тазовая - по средней линии под бифуркацией аорты, позади и выше мочевого пузыря. Форма непостоянная, сосуды нерассыпные.

· перекрёстная - смещение почек коллатеральное. Срастаются, образуя S или L - образную почку. Клиника: обусловлена видом дистонии. Ведущий симптом - боль в подвздошной области при перемене положения тела, метеоризме. При перекрестной - в подвздошной области с иррадиацией в пах на противоположной стороне.

Диагностика:

· выделительная урография

· ретроградная пиелография