(лабораторного и инструментального)
Обследование | На начало курации | Контрольные исследования | Вывод, динамика |
Общий Анализ крови | |||
Общий Анализ мочи | |||
Биохимический анализ крови и мочи | |||
ЭКГ- заключение | |||
R-логическое исследование (вид, заключение) | |||
Эндоскопическое Исследование (вид, заключение) | |||
УЗИ- исследование (вид, заключение) | |||
Микроскопические исследования | |||
Микробиологические исследования | |||
Серологические исследования |
Диета
(состав пищи, набор продуктов, кулинарная обработка, режим и рацион питания)
Лист динамического сестринского наблюдения
Дни наблюдения Дата Параметры наблюдения | ||||
Режим | ||||
диета | ||||
Сознание | ||||
Настроение | ||||
Сон | ||||
Аппетит | ||||
Личная гигиена (самостоятельно необходима помощь) | ||||
Жалобы | ||||
T0 С тела | ||||
Состояние кожи | ||||
Дыхание (ЧДД, глубина, ритмичность и др.) | ||||
Кашель | ||||
Мокрота | ||||
Пульс | ||||
АД | ||||
Мочеиспускание | ||||
Стул | ||||
Диурез | ||||
Осложнения на лечебные препараты | ||||
Приоритетная проблема | ||||
Оценка результата сестринской деятельности |
Лист динамического сестринского наблюдения
Дни наблюдения Дата Параметры наблюдения | ||||
Режим | ||||
диета | ||||
Сознание | ||||
Настроение | ||||
Сон | ||||
Аппетит | ||||
Личная гигиена (самостоятельно необходима помощь) | ||||
Жалобы | ||||
T0 С тела | ||||
Состояние кожи | ||||
Дыхание (ЧДД, глубина, ритмичность и др.) | ||||
Кашель | ||||
Мокрота | ||||
Пульс | ||||
АД | ||||
Мочеиспускание | ||||
Стул | ||||
Диурез | ||||
Осложнения на лечебные препараты | ||||
Приоритетная проблема | ||||
Оценка результата сестринской деятельности |
Лист динамического сестринского наблюдения
Дни наблюдения Дата Параметры наблюдения | ||||
Режим | ||||
диета | ||||
Сознание | ||||
Настроение | ||||
Сон | ||||
Аппетит | ||||
Личная гигиена (самостоятельно необходима помощь) | ||||
Жалобы | ||||
T0 С тела | ||||
Состояние кожи | ||||
Дыхание (ЧДД, глубина, ритмичность и др.) | ||||
Кашель | ||||
Мокрота | ||||
Пульс | ||||
АД | ||||
Мочеиспускание | ||||
Стул | ||||
Диурез | ||||
Осложнения на лечебные препараты | ||||
Приоритетная проблема | ||||
Оценка результата сестринской деятельности |
Приложение 2
Код формы по ОКУД ____________________ Код учреждения по ОКПО ________________ |
Минздрав РФ | Медицинская документация Форма № 058/у Утверждено Минздравом СССР 04.10.80. № 1030 |
Наименование учреждения |