Заболевания ободочной кишки

Ободочная кишка включает: слепую, восходящую, поперечно-ободочную, нисходящую и сигмовидную кишку, длина ободочной кишки – 1-2 м., диаметр 4-6 см. Кишка имеет гаустрацию. В правом подреберье образует печеночный, а в левом – селезеночный изгибы.

Правая половина толстой кишки кровоснабжается за счет верхней брыжеечной артерии и ее ветвей, а левая половина – из нижней брыжеечной артерии. Отток крови осуществляется по верхней и нижней брыжеечным венам, которые участвуют в формировании воротной вены.

Функции ободочной кишки: моторная, всасывательная, выделительная. Вода всасывается до 15%, электролиты, некоторые газообразные вещества. Толстая кишка участвует в обмене витаминов группы З и К.

Аномалии и пороки развития ободочной кишки:

Аномалии положения – дистонии

Удлинение кишки (долихоколия, долихосигма)

Стенозы и атрезии

В этих случаях нарушается моторная, эвакуаторная функция кишки, появляются запоры, метеоризмы, боли в животе. При стенозе и атрезии – кишечная непроходимость.

Болезнь Гиршпрунга

Врожденное заболевание, встречается у 1 на 5000 населения. Чаще проявляется у детей. Заболевание связано с нарушением развития вегетативной нервной системы толстого кишечника – ауэрбахова и мейсснерова сплетений. Участок, лишенный нервных ганглиев, сокращен и не перельстатирует, а нормальная часть кишки гипертрофируется и расширяется. В основе болезни лежит нарушение пассажа кишечного содержимого, что проявляется запорами, вздутием живота, болями. В результате длительных запоров появляется слабость, тошнота, рвота, ухудшение аппетита, иногда поносы.

Диагностика. Анамнестические данные, пальцевое исследование прямой кишки (повышение тонуса сфинктера), ректороманоскопия (колоноскопия) – спазм прямой кишки после короткой расширенной части кишечника. При ирригографии – зоны сужения чередуются с зонами расширения до 10-15 см. Пассаж бария по ЖКТ идет длительно (несколько суток). При гистологическом исследовании биоптата – отсутствие ганглиев.

Лечение. В начальной стадии консервативное (очистительные клизмы, слабительное). При декомпенсации – операция – резекция части толстого кишечника.

Осложнения: кишечная непроходимость, перфорация кишечника, кровотечение, энтероколит.