Болезни сердечно-сосудистой системы

1. У тучного мужчины, выкуривающего по 2 пачки сигарет в день, и в течение 10 лет страдающего гипертонической болезнью, внезапно возник длительный приступ загрудинных болей. Через 3 суток наступила смерть при явлениях острой сердечной недостаточности.

1. Какое заболевание сопровождалось приступом стенокардии и привело больного к смерти?

2. Какие изменения сердца могли быть обнаружены при вскрытии?

3. Какие изменения могли быть обнаружены в коронарных артериях сердца?

4. Факторы риска, имевшиеся у данного больного?

5. Какое заболевание можно считать фоновым?

2. Через 18 часов после начала приступа загрудинных болей больной умер, электрокардиографически диагностирован инфаркт миокарда.

1. О какой стадии инфаркта миокарда идёт речь?

2. С помощью каких реактивов возможна макроскопическая диагностика инфаркта в этой стадии?

3. Какие гистохимические признаки характерны для этой стадии инфаркта?

4. Какие ультраструктурные изменения миокардиоцитов типичны для этой стадии?

5. Возможные причины смерти больного в этой стадии инфаркта миокарда?

3. У больного, страдавшего атеросклерозом и умершего от инфаркта миокарда, при патологоанатомическом вскрытии найдены стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца, Ветвей правой почечной артерии и бедренных артерии, причём в левой бедренной артерии обнаружен свежий обтурирующий тромб.

1. Какие изменения могли быть обнаружены в правой почке (дайте название процесса)

2. Какие изменения могли возникнуть в левой нижней конечности (дайте название процесса)?

3. Какие морфогенетические стадии атеросклероза сопровождаются стенозированием просвета артерий (перечислите)?

4. Больной 85 лет доставлен в клинику в крайне тяжёлом состоянии: сознание отсутствует, правосторонний паралич. Ранее отмечались нарушения мозгового кровообращения. При явлениях сердечно-сосудистой недостаточности наступила смерть.

1. Какие изменения могут быть обнаружены в ткани головного мозга?

2. Какие изменения найдены в мозговых артериях?

3. Какая это клинико-морфологическая форма атеросклероза?

5. У больного, много лет страдавшего атеросклерозом и перенесшего ранее инфаркт миокарда, развился длительный приступ загрудинных болей. Больной госпитализирован. Через 3 дня после госпитализации возникает внезапное расширение границ сердца влево, появляется пульсация сердца в области верхушки. На фоне прогрессирующей сердечной недостаточности – правосторонняя гемиплегия.

1. Какое заболевание можно предположить в данном случае?

2. Какое заболевание следует считать фоновым?

3. О каком осложнении со стороны сердца можно думать?

4. С чем можно связать развитие гемиплегии?

6. У больного, 2 года назад перенесшего массивный трансмуральный инфаркт миокарда, отмечаются значительное расширение границ сердца, пульсация сердца в области верхушки, одышка, кашель с ржавой мокротой, увеличенная в размерах печень (на 8 см ниже реберной дуги), отёки. При нарастании этих симптомов больной погибает.

1. Какое заболевание имеется у больного?

2. Какая форма этого заболевания?

3. Причина смерти больного?

7. Больной поступил в клинику с жалобами на резкие боли в брюшной полости, слабость, Через несколько минут после поступления наступила потеря сознания, пульс нитевидный. Оперирован. В брюшной полости обнаружено около 1500 мл крови, в брюшном отделе аорта мешковидно выбухает, стенка её истончена.

1. С каким образованием в аорте связано кровоизлияние в брюшную полость (назовите его)?

2. О каком виде этого образования можно говорить?

3. Что произошло с этим образованием?

4. Об осложнении какого заболевания идёт речь в данном случае?

7. Больной обратился в врачу с жалобами на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, боли и тяжесть в области сердца. В течение последних нескольких лет периодически отмечается повышение артериального давления. Заболевания, с которыми можно было бы связать артериальную гипертензию, не найдены. Поставлен диагноз гипертонической болезни.

1. О какой клинико-морфологической форме болезни идёт речь?

2. О какой стадии болезни можно думать?

3. Какие морфологические изменения сердца можно предположить, какой отдел сердца преимущественно изменён?

Каковы изменения артериол в этой стадии?

8. У больного, страдавшего в течение 15 лет гипертонической болезнью, в последнее время появились жалобы на слабость, быструю утомляемость, полиурию. При обследовании выявлены: белок в моче, значительное повышение креатинина в крови. Больной умер при нарастающих явлениях аутоинтоксикации от хронической почечной недостаточности.

1. Какая клинико-морфологическая форма гипертонической болезни имеет место?

2. Как называется патологический процесс развившийся в почках?

3. Как макроскопически выглядели почки на секции?

4. Как называется состояние аутоинтоксикации при нарастающей почечной недостаточности?