Первая доврачебная медицинская помощь при внутреннем кровотечении

Внутренние кровотечения протекают скрыто и могут быть не всегда распознаны при невнимательном отношении к пострадав­шему.

Скопление крови в околосердечной сумке (гемоперикардиум) может вызвать сдавление сердца и его остановку, а ее скопление в полости черепа может привести к сдавлению головного мозга. Кро­вотечение в плевральную полость (гемоторакс) приведет к сдав­лению легкого и снижению его дыхательной функции. Плевраль­ная или брюшная полость (гемоперитонеум) может легко вмес­тить всю кровь, циркулирующую в организме, поэтому внутрен­нее кровотечение иногда может стать причиной смерти постра­давшего от кровопотери.

Истечение крови в ткани (мышцы, подкожная клетчатка и др.), в межмышечные и межфасциальные пространства приводит к об­разованию кровоподтеков, или гематом.

При повреждениях или заболеваниях легких может возникнуть легочное кровотечение, У пострадавшего при кашле вместе с мок­ротой выделяется алая пенистая кровь, т.е. появляется кровохар­канье.

При появлении крови в мокроте пострадавшему придают по­ложение полусидя, снимают затрудняющую дыхание одежду, обеспечивают доступ свежего воздуха. Пострадавший не должен на­прягаться и разговаривать. Ему рекомендуется глубоко дышать и сдерживать кашель. На грудь следует наложить холод.

Любое легочное кровотечение является признаком серьезной травмы или заболевания легких, поэтому скорейшая доставка пострадавшего (желательно санитарным транспортом в положе­нии полусидя) в лечебное учреждение является первоочередной задачей спасателей и медиков.

Кровотечение в полость желудка или кишечника может воз­никнуть вследствие травмы живота или как осложнение некото­рых заболеваний (язвенная болезнь, опухоли желудка и др.). Тако­го рода кровотечения протекают скрыто, могут быть значитель­ными и опасными для жизни.

Симптомы желудочного кровотечения аналогичны симптомам острого малокровия. Помимо этого, у таких пострадавших или боль­ных появляются кровавая рвота или рвота содержимым цвета «ко­фейной гущи», частый жидкий стул черного цвета (мелена).

Пострадавшему с подозрением на желудочное кровотечение или при наличии явных его признаков следует обеспечить покой, придать горизонтальное положение, положить холод на живот. Запрещаются промывание желудка, прием пищи и воды, дача слабительных средств. Необходимо организовать его немедленную доставку в ближайшее лечебное учреждение в положении лежа с приподнятым ножным концом носилок, что улучшает кровоснаб­жение головного мозга.

При подозрении на наличие внутрибрюшного кровотечения, для которого характерны бледность, слабость, головокружение, хо­лодный пот, слабый и частый пульс, сильные боли в животе, падение артериального давления, напряжение брюшных мышц, втянутость и болезненность живота при его прощупывании, требуется срочная хирургическая помощь. Одно из характерных про­явлений этого состояния — симптом «ваньки-встаньки». Постра­давший стремится принять положение полусидя, так как при го­ризонтальном положении, в котором ему следует находиться, кровь перемещается в полость живота и резко усиливаются боли. Внутрибрюшное кровотечение может быть результатом тупой травмы живота, вызвавшей разрыв селезенки, печени или другого внут­реннего органа. Одна из причин у женщин — разрыв маточной трубы при внематочной беременности.

В качестве первой доврачебной медицинской помощи необходимо обеспечить пострадавшему покой, положить холод на живот (пу­зырь со льдом или холодной водой, гипотермический пакет). За­прещается прием пищи и воды. Основная задача — немедленное транспортирование пострадавшего в положении лежа на спине в ближайшее лечебное учреждение. Любое промедление — смертель­но опасно.