Дифференциальная диагностика обморока и эпилептического приступа

Припадок может возникать днем или ночью независимо от положения тела больного; обморок редко происходит в положении больного лежа. Цвет кожных покровов во время припадка, как правило, не изменяется. Бледность — ранний и непременный симптом обмороков. Перед началом эпилептического припадка часто возникает аура, которая бывает обусловлена очаговыми эпилептическими нарушениями. Обморок обычно возникает более медленно и протекает без ауры. Тонические судорожные подергивания, закатывание глаз также характерны для припадков и, как правило, не происходят при обмороках. Период бессознательного состояния во время припадка более длительный, чем во время обморока. Недержание мочи часто отмечают при эпилептических припадках и редко при обмороках. После обморока сознание восстанавливается быстрее, после припадка — медленнее. Спутанность сознания, головная боль и сонливость — обычные остаточные явления после припадков; физическая слабость с ясным сознанием характерны для послеобморочного состояния.

Дифференциальная диагностика обморока и истерического приступа

При обмороке пульс может не прощупываться, артериальное давление резко снижается, дыхание становится поверхностным, редким, зрачки узкие (с сохранением реакции на свет), рефлексы не вызываются, отмечается мышечная гипотония. Приступы истерии наблюдаются обычно у молодых женщин с эмоциональными нарушениями. При этом артериальное давление остается нормальным, падение не сопровождается травмой. В отличие от обмороков при истерии состояние больного в положении лежа не улучшается.