Индексы гигиены полости рта

При диагностике зубных отложений используются индек­сы гигиены полости рта, предло­женные различными авторами. Их достаточно много. Наиболее распространенными являются индексы Федорова—Володкиной, Грин—Вермильона, так как мето­дика их несложна, они не зани­мают много времени и инфор­мативны. При их проведении используют красители:

—фуксин (рис. 7.23);

—метиленовая синь (рис.
7.24);

- раствор Ш иллера—Писарева (рис. 7.25) и др.

При окрашивании дается качественная и количественная оценка гигиены полости рта.

При проведении индекса Федорова—Володкиной раствором Шиллера—Писарева (йод крис­таллический - 1 г, калия йодид — 2 г, вода дистиллированная — 40 мл) окрашивают вестибулярные поверхности шести нижнихфрон-тальных зубов. Количественную оценку проводят по пятибалль­ной системе у каждого окрашен­ного зуба (рис. 7.25):

Глава 7. Понятие о пародонте. Зубные отложения

Зубные отЯ°^жения: виды, диагностика, лечение

5 баллов — окрашивание всей поверхности; 4 балла — окрашивание ³/₅ поверхности; 3 балла - окрашивание '/₂ поверхности; 2 балла - окрашивание '/₅ поверхности; 1 балл - отсутствие окрашивания.

ИГ=К/п,

где ИГ - индекс гигиены, К -сумма оценок каждого зуба, п - число обследованных зубов.

Качество гигиены полости рта оценивают по критериям:

• хорошее - 1,1 - 1,5 балла,

• удовлетворительное — 1,6 —2,0 балла,

• неудовлетворительное - 2,1 -2,5 балла,

• плохое — 2,6 - 3,4 балла,

• очень плохое - 3,5 — 5,0 балла.

Упрощенный гигиенический индекс ОН1-$ (Грин, Вермильон, 1969). Окрашивают 6 рядом стоящих зубов, либо 1 - 2 из разных групп зубов верхней и нижней челюсти, вестибулярную и оральную поверхности.

Оценку проводят по трехбалльной системе.

При окрашивании:

Уз поверхности — 1 балл,

'/₂ поверхности -2 балла,

²/₃ поверхности - 3 балла,

отсутствие окрашивания - 0 баллов.

Если налет на поверхности зубов неравномерен, то оценка прово­дится по большему объему или подсчитываются среднеарифметичес­кие 2 или 4 поверхностей.

ОН1-8 = сумма показателей / 1

1 - идеальное гигиеническое состояние полости рта. Если ОН1-8 превышает 1, гигиеническое состояние плохое.

Методы удаления зубных отложений:

1) индивидуальная гигиена полости рта;

2) профессиональная гигиена полости рта.

Способы удаления зубных отложений:

1) механический;

1) физический; ') химический; 4) комбин0Р^{ованнь1}й.

(редства, _исцользуемые при удалении зубных отложений

Щетки, флоссы, зубочистки, пасты, ирригаторы используются в основ-I к >м при инди0^идУ^альн°й гигиене полости рта. Щетки, пасты, ирригаторы используют также для удаления мягких зубных отложений при професси­ональной гигиене полости рта. Окончательный этап профессиональной I и гиены должен включать полирование поверхности с использованием резиновых силиконовых головок, чашечек, щеток и паст.

Для провбД^ения профессиональной гигиены полости рта необхо-шмы: медиК^{аментозные} средства, инструменты (скалеры ручные, \ |ц>тразвуковЫе, звуковые), кюреты, экскаваторы, аппараты для сня-

I ни зубных отложений.

Ручные иН^стРУ^менты:

- скалеры (^с изогнутым и с прямым лезвием, долото, рашпиль,

мотыга),

- кюреты (универсальные и зоноспецифические).

Эти инстрУ^{менты МОГ}У^Т входить в «малый профилактический» или

II «большой профилактический» набор инструментов.

Инструменты состоят из следующих элементов: ручка, стержень, рабочая часть (рис. 7.26).

1'ис. 7.26. ЭлеМ^енты инструмента:

а - ручка

О-стержень

I) - рабочая часть

При работе инструментом ручка удерживается рукой врача. Стержень располагается между рабочей частью и ручкой инструмента, имеет два изгиба и называется функциональным. Он может быть длин­ным, средней Д^{лины и} коротким. Короткие стержни удобны для рабо­ты в области фронтальных зубов и для удаления наддесневого зубного камня, длинные - в области жевательных зубов и патологических карманах Часть стержня между рабочей частью и первым изгибом

Глава 7. Понятие о пародонте. Зубные отложения

7.2. Зубные отложения: виды, диагностика, лечение

Рис. 7.31.Мотыга

Рис. 7.30. Рашпиль

Рис. 7.32. Скалер

Рис. 7.27. Стержень и рабочая часть инструмента:

1 — функциональный стержень

2 — концевой стержень

3 — рабочая часть

Рис. 7.29. Долото

Рис. 7.28. Рабочая часть инструмен­та в поперечном разрезе

носит название концевого (терми­нального) стержня и определяет соприкосновение рабочей части с поверхностью зуба (рис. 7.27).

В рабочей части инструмента различают: лицевую (Р) и боко­вую (I) поверхности, режущую кромку (С) и обратную сторону (В) (рис. 7.28).

Долото, рашпиль, мотыга — инс­трументы, имеющие специфичес­кое строение рабочей части (рис. 7.29, 7.30, 7.31).

Скалер имеет острый кон­чик рабочей части и использу­ется для удаления наддесневого камня (рис. 7.32, 7.33). Кюрета имеет закругленный кончик и используется для небольших и расположенных под десной зуб­ных отложений. Универсальные кюреты можно использовать на всех поверхностях зубов. Рабочая часть этих инструментов имеет две режущих грани (рис. 7.34). Зоно-специфические кюре­ты работают на определенных поверхностях и группах зубов (кюреты Грейси, Ушоп, фурка-ционные и др.) и имеют одну режущую грань (рис. 7.35).