Основы психосоматики. Классификация психосоматических расстройств

Психосоматика (др.-греч. ψυχή — душа и σῶμα — тело) — направление в медицине (психосоматическая медицина) и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний. В рамках психосоматики исследовались и исследуются связи между характеристиками личности (конституциональные особенности, черты характера и личности, стили поведения, типы эмоциональных конфликтов) и тем или иным соматическим заболеванием.

Психосоматические расстройства – это симптомы нарушений соматической сферы (органов и систем), обусловленные индивидуальными особенностями человека, его поведением и реакцией на стресс.

Конверсионные симптомы – невротические расстройства проявляются в соматовегетативной симптоматикой и характеризуются комплексом вегетативных реакций как ответной реакцией на напряжение (психогенная слепота, глухота, рвота). Эти симптомы обратимы и возникают в ситуации значимой для человека.

Функциональные симптомы – психо-вегетативные дисфункции условно-рефлекторной природы (симптомы закрепляются и проявляются в виде невроза какого-либо органа на любое напряжение). Возникает самопроизвольно по идеомоторному принципу. Соматические заболевание присутствуют но органических изменений пока нет.

Психосоматические симптомы (психоматозы). Американский психолог 1950г Александер. «Чикагская семерка» (гипертония, БА, язвенная болезнь желудка и 12 п/к, язвенный колит, ревматоидный артрит, нейродермит, гипертиреоидный синдром.

Психосоматика связанна с особенностями эмоционально-личностного отреагирования и поведения.

Показатели наличия психосоматических расстройств: Несоответствие жалоб объективным данным состояния пациента; Необычные и несвойственные соматические состояния; Наличие симптомов эмоционального расстройства, жалобы на нарушение отношения и конфликты с окружающими.

-Соматовегетативный уровень (0-3). Это различные формы проявления невропатического синдрома (возбудимость, плохой сон, пищеварение). Завершается созревание регуляции вегетативных функций.

-Психомоторный уровень (4-6). Проявляется гипердинамическим синдромом, двигательными расстройствами (тики, заикания). Нагрузка на регуляции моторных функций.

-Аффективный уровень (7-12). Характерны синдромы страхов, повышенной аффективной возбудимости, бродяжничества (экстраверт, интроверт).

-Эмоционально-идеаторный уровень (12-16). Образование сверхценных идей, анорексия. Нагрузка на когнитивную сферу (рассудочную), «я концепция».

Психология аномального развития. Параметры нормального и аномального развития.

Предмет: закономерности психического развития и особенности психической деятельности детей и взрослых с психическими и физическими недостатками.
Психология аномального развития имеет дело с устойчивыми аномальными состояниями, вызванными не текущим болезненным процессом, а отдаленными последствиями каких-то органических повреждений или нарушений формирования психических функций в результате крайне неблагоприятных социальных условий.

Задачи: изучение закономерностей и особенностей психического развития детей и взрослых с различными психическими и физическими недостатками в разных условиях, и прежде всего, в условиях коррекционного обучения; создание методов и средств психологической диагностики нарушений развития; разработка средств психологической коррекции недостатков развития; психологическое обоснование содержания и методов обучения и воспитания в системе специальных образовательных учреждений; психологическая оценка эффективности содержания и методов обучения детей с недостатками развития в разных условиях; психологическое изучение социальной адаптации лиц с недостатками; психологическая коррекция дезадаптации.

Понятие о внутренней картине болезни. Факторы, формирующие отношение к болезни.

Внутренняя картина болезни - это сугубо индивидуальная система ощущений, эмоциональных переживаний и мыслей (суждений), определяющих отношение больного к нарушению здоровья и связанное с ним поведение.

Факторы ВКБ: характер болезни, особенности личности, возникающие вокруг пациента мнения и слухи, особенности поведения врача и медицинских работников, преморбидные интересы пациента(черезмерные сверхценные увлечения), груз ответственности за близких, выгода от болезни (симмуляция, аггровация, диссимуляция), пол, возраст, профессия, темперамент, воспитание, мировоззрение.

Внутренняя картина болезни. Типы реагирования на болезнь.

Внутренняя картина болезни - это сугубо индивидуальная система ощущений, эмоциональных переживаний и мыслей (суждений), определяющих отношение больного к нарушению здоровья и связанное с ним поведение.

Нормонозогнозия - адекватный тип реагирования, при котором больные правильно оценивают свое состояние и перспективы, их оценка совпадает с оценкой врача.

Гипернозогнозия - больные склонны переоценивать значимость отдельных симптомов и болезни в целом.

Гипонозогнозия – склонность больных недооценивать заболевание.

Диснозогнозия - у больных наблюдаются искажение восприятия и отрицание наличия болезни и ее симптомов с целью диссимуляции или из-за страха ее последствий.

Анозогнозия – полное отрицание болезни как таковой (типична для наркологических больных и онкологических заболеваний).