2015-10-13
1140
3.1. Стерилизация обеспечивает гибель в стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.
3.2. Стерилизацию проводят различными методами: паровым (таблица 4), воздушным (таблица 5), химическим: с применением растворов стерилизующих средств (таблица 6) и газов (таблицы 7 и 8).
Выбор того или иного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемого изделия.
3.3. Стерилизации растворами подвергают изделия из металлов, полимерных материалов, резин, в том числе с частями из коррозионно стойких металлов.
3.4. Изделия, стерилизуемые растворами, свободно раскладывают в емкости с раствором и расправляют их, при большой длине изделия его укладывают по спирали. Изделия полностью погружают в раствор, а каналы и полости заполняют раствором.
3.5. После окончания стерилизационной выдержки изделия дважды (при стерилизации перекисью водорода) или трижды (при стерилизации дезоксоном-1 и глутаровым альдегидом) погружают на 5 минут в стерильную воду, каждый раз меняя ее, затем изделия стерильным корнцангом переносят в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней.
3.6. Раствор перекиси водорода можно использовать в течение 7 суток со дня приготовления при хранении его в закрытой емкости в темном месте. Дальнейшее использование раствора может осуществляться только при условии контроля содержания активно действующего вещества.
Раствор дезоксона-1 используют в течение одних суток.
3.7. Для газового метода стерилизации используют окись этилена, смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2,5 соответственно), а также пары раствора формальдегида в этиловом спирте.
3.8. Газовую стерилизацию осуществляют в портативных аппаратах (микроанаэростат МИ, объемом 2,7 и 3,2 куб.дм (л), скороварке "Минутка" трех размеров: максимальная вместимость по паспорту (до уплотнительной прокладки), дм3, 8,0; 6,0; 4,5; общий объем, дм3, соответственно 8,5; 6,5; 5,0).
Микроанаэростаты используют без изменений.
Скороварку "Минутка" оборудуют в соответствии с рекомендациями, изложенными в "Методических рекомендациях по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам" N 28-6/3 от 09.02.88 г. (п.4.3.3).
3.9. В методических рекомендациях, указанных в п.3.8, приведены: приготовление раствора глутарового альдегида (п.2.3), методика определения концентрации глутарового альдегида в растворе (приложение 1), методика введения раствора формальдегида в этиловом спирте в портативные стерилизаторы (п.4.3.4), приготовление раствора формальдегида в этиловом спирте и метод анализа этого метода (приложение 2).
Таблица 1 Методы и средства дезинфекции объектов при вирусных гепатитах
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| NN| | | |Гепатит A; ни A, ни B с фекально-оральным |Гепатит B, носительство|
|п/п| | | | механизмом передачи | HBs-антигена |
| | | | |---------------------------------------------------+-----------------------|
| | | | | заключительная |текущая или дезинфекция при | текущая дезинфекция |
| | Объект | Способ | Средство | дезинфекция | карантине | |
| | обеззараживания | обеззараживания | обеззараживания |----------------------| |-----------------------|
| | | | |концентрация| время | |концентрация | время |
| | | | |раствора, %1|обеззара-| |раствора, % |обеззара-|
| | | | | |живания, | | |живания, |
| | | | | |мин. | | |мин. |
|---+-----------------------+-----------------------+-----------------+------------+---------+----------------------------+-------------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|---+-----------------------+-----------------------+-----------------+------------+---------+----------------------------+-------------+---------|
| 1.|Выделения больного (фе-|Засыпают, перемешивают.|Сухая хлорная |200 г/кг |60 |Так же, как при заключитель-|200 г/кг |90 |
| |калин, моча, рвотные|Если в выделениях мало|известь, | | |ной дезинфекции. В карани-| | |
| |массы и др.)* |влаги, после внесения|известь белильная|200 г/кг |60 |тинной группе ДДУ обеззара-|200 г/кг |90 |
| | |препарата добавляют во-|термостойкая | | |живают выделения вызывающие| | |
| | |ду в соотношении 1:4. |Нейтральный гипо-|200 г/кг |60 |подозрения. |200 г/кг |90 |
| | | |хлорит кальция | | | | | |
| | | |(НГК) | | | | | |
| | | |Гипохлорит каль- |200-250 г/кг|120 | |200-250 г/кг |120 |
| | | |ция технический | | | | | |
| | | |(ГКТ)** | | | | | |
| | | | | | | | | |
| 2.|Посуда из-под выделений|Погружают в раствор.|Хлорамин |1,0 |60 |Погружают в дезинфицирующий|- |- |
| |(горшки, судна, ведра,|После обеззараживания| |3,0 |30 |раствор как при заключитель-|3,0 |60 |
| |баки и др.)* |промывают водой. |Активированный |0,5 |30 |ной дезинфекции. |- |- |
| | | |раствор хлорами- | | | | | |
| | | |на*** | | | | | |
| | | |Осветленные раст-| | | | | |
| | | |воры: | | | | | |
| | | |хлорной извести, |1,0 |60 | |- |- |
| | | |извести белиль- |3,0 |30 | |3,0 |60 |
| | | |ной термостойкой,| | | | | |
| | | |НГК, |0,9 |60 | |0,9 |60 |
| | | |ГКТ. |0,4 |120 | |0,6 |120 |
| | | |Сульфахлорантин |0,2 |90 | |0,2 |120 |
| | | | |0,1 |120 | |- |- |
| | | |Хлорцин |1,0 |120 | |- |- |
| | | |ДП-2 |0,5 |120 | |0,5 |120 |
| | | | | | | | | |
| 3.|Посуда больного (чай-|Кипятят. Освобождают от|Сода пищевая |2,0 |15 |Кипятят или погружают в один|2,0 |15 |
| |ная, столовая, ложки,|остатков пищи, погружа-|Хлорамин |1,0 |120 |из дезинфицирующих растворов|- |- |
| |вилки и др.) с остатка-|ют в раствор из расче-| |3,0 |60 |как при заключительной де-|3,0 |60 |
| |ми пищи. |та: 2 л на комплект.|Активированный |0,5 |60 |зинфекции или обеззараживают|- |- |
| | |После обработки тща-|раствор хлорамина| | |в воздушных стерилизаторах| | |
| | |тельно промывают водой.|Осветленные | | |при 120 град.С 45 мин. В до-| | |
| | | |растворы: | | |машних условиях обеззаражи-| | |
| | | |хлорной извести, |1,0 |120 |вают посуду кипячением в 2%|- |- |
| | | |извести белильной|3,0 |60 |растворе пищевой соды 15 ми-|3,0 |60 |
| | | |термостойкой, | | |нут с момента закипания. | | |
| | | |НГК, |0,6 |60 | |0,6 |120 |
| | | |ГКТ. |0,4 |120 | |0,6 |120 |
| | | |Сульфохлорантин |0,2 |90 | |0,2 |120 |
| | | |Перекись водорода|4,0 |60 | |6,0 |60 |
| | | |с 0,5% моющего | | | | | |
| | | |средства | | | | | |
| | | |ДП-2 |0,5 |120 | |0,5 |120 |
| | | |Хлорцин |1,0 |120 | |- |- |
| | | |Дихлор-1 |1,0 |120 | |- |- |
| | | | |3,0 |60 | |- |- |
| | | | | | | | | |
| 4.|Остатки пищи, смывные|Кипятят. Засыпают, пе-|Вода, 100 град.С |- |15 |Так же, как при заключитель-|- |15 |
| |воды после мытья посу-|ремешивают. Если мало|Сухая хлорная |200 г/кг |30 |ной дезинфекции. В домашних |200 г/кг |30 |
| |ды. |влаги, после внесения|известь, | | |условиях кипятят. | | |
| | |препарата добавляют во-|известь белильная|200 г/кг |30 | |200 г/кг |30 |
| | |ду в соотношении 1:4. |термостойкая, | | | | | |
| | | |НГК, |100 г/кг |30 | |100 г/кг |30 |
| | | |ГКТ. |200-250 г/кг|60 | |200-250 г/кг |60 |
| | | | | | | | | |
| 5.|Ветошь, мочалки для|Кипятят. Погружают в|Сода пищевая. |2,0 |15 |Так же, как при заключитель-|2,0 |15 |
| |мытья посуды, поверх-|раствор, после обезза-|Те же средства, | | |ной дезинфекции. В домашних |Те же средства, концен-|
| |ностей обеденных сто-|раживания тщательно|концентрации и | | |условиях кипятят. |трации и время обезза- |
| |лов. |прополаскивают водой. |время обеззаражи-| | | |раживания, что указаны |
| | | |вания, что указа-| | | |в п.3. |
| | | |ны в п.3. | | | | | |
| | | | | | | | | |
| 6.| |Кипятят. Погружают в|Мыльно-содовый |2,0 |15 |Так же, как при заключитель-|2,0 |30 |
| |Белье больного (натель-|раствор при норме рас-|раствор. Раствор | | |ной дезинфекции. В домашних| | |
| |ное, постельное), поло-|хода 5 л на 1 кг сухого|любого моющего | | |условиях кипятят. | | |
| |тенца и др., не загряз-|белья с последующим по-|средства. | | | | | |
| |ненные выделениями,|лосканием и стиркой. |Хлорамин |1,0 |60 | |- |- |
| |марлевые маски, сано-| |Активированный |3,0 |30 | |3,0 |60 |
| |дежда персонала, лиц,| |раствор хлорамина| | | | | |
| |ухаживающих за больным.| |Перекись водорода|0,5 |30 | | | |
| | | |с 0,5% моющего | | | | | |
| | | |средства. | | | | | |
| | | |Перекись водорода|4,0 |60 | |4,0 |90 |
| | | |с 0,5% моющего | | | | | |
| | | |средства при тем-| | | | | |
| | | |пературе раствора|3,0 |30 | |- |- |
| | | |50 град.С | | | | | |
| | | |Сульфохлорантин | | | | | |
| | | |ДП-2 |0,1 |60 | |0,5 |60 |
| | | |Хлорцин |0,1 |120 | |0,5 |60 |
| | | |Дихлор-1 |1,0 |30 | |- |- |
| | | | |1,0 |60 | |- |- |
| | | | |3,0 |30 | |- |- |
| | | | | | | | | |
| 7.|Белье, загрязненное вы-|Погружают в дезраствор|Хлорамин |3,0 |120 |Так же, как при заключитель-|3,0 |120 |
| |делениями (кровью). |из расчета 5 л на 1 кг|Активированный |0,5 |120 |ной дезинфекции. В домашних |- |- |
| | |белья. Затем прополас-|раствор хлорамина| | |условиях кипятят. | | |
| | |кивают в воде и стира-|Сульфохлорантин |0,1 |120 | |0,5 |120 |
| | |ют. |ДП-2 |0,5 |120 | |0,5 |120 |
| | | |Перекись водорода|3,0 |180 | |- |- |
| | | |с 0,5% моющего | | | | | |
| | | |средства. | | | | | |
| | | |Дихлор-1 |3,0 |120 | |- |- |
| | | |Дезоксон-1 |0,1 |120 | |0,5 |120 |
| | | |Хлорцин |1,0 |120 | |- |- |
| | | | | | | | | |
| 8.|Игрушки2 |Кипятят (кроме пласт-|Пищевая сода |2,0 |15 |В карантинных группах ДДУ|2,0 |30 |
| | |массовых). Погружают в|Хлорамин |1,0 |60 |моют (замачивают) в дезинфи-|- |- |
| | |раствор, закрывают| |3,0 |30 |цирующем растворе как при|3,0 |60 |
| | |крышкой, препятствуя их|Активированный |0,5 |30 |заключительной дезинфекции.|- |- |
| | |всплытию или протирают|раствор хлорамина| | |После этого обмывают проточ-| | |
| | |ветошью, смоченой в|Осветленные | | |ной водой. В домашних усло-| | |
| | |растворе. После обезза-|растворы: | | |виях моют в 2% мыльном или| | |
| | |раживания промывают во-|хлорной извести, |1,0 |60 |содовом растворе, затем про-|- |- |
| | |дой. |извести белильной|3,0 |30 |мывают горячей водой. |3,0 |60 |
| | | |термостойкой, | | | | | |
| | | |НГК, |0,6 |30 | |0,6 |60 |
| | | |Сульфахлорантин |0,1 |60 | |0,2 |60 |
| | | |ДП-2 |0,1 |60 | |0,2 |60 |
| | | |Перекись водорода|4,0 |30 | |6,0 |60 |
| | | |с 0,5% моющего | | | | | |
| | | |средства. | | | | | |
| | | |Дихлор-1 |3,0 |30 | |- |- |
| | | |Хлорцин |1,0 |30 | |- |- |
| | | | | | | | | |
| 9.|Предметы ухода за боль-|Замачивают или двукрат-|Те же средства, | | |Так же, как при заключитель-|Те же средства, кон- |
| |ным (грелки, пузыри для|но протирают ветошью,|концентрации и | | |ной дезинфекции. В домашних|центрации и время обез-|
| |льда, подкладные кру-|смоченой в одном из|время обеззаражи-| | |условиях моют горячим мыль-|зараживания, что указа-|
| |ги), подкладные клеен-|растворов с интервалом|вания, что указа-| | |но-содовым раствором или|ны в п.6. |
| |ки, клеенчатые чехлы|15 мин., затем обмывают|ны в п.6. | | |раствором любого моющего| | |
| |матрацев для грязного|водой. | | | |средства, затем обмывают во-| | |
| |белья, клеенчатые наг-| | | | |дой. | | |
| |рудники. | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
|10.|Постельные принадлеж-|Обеззараживают в дезка-|Хлорамин |3,0 | |Матрацы закрывают подкладной|- |- |
| |ности (подушки, матра-|мерах. При отсутствии|Активированный |0,5 | |клеенкой. В случае загрязне-|- |- |
| |цы, одеяла). Верхняя|камерной дезинфекции|раствор хлорамина| | |ния клеенки ее обеззаражива-| | |
| |одежда, платье. |чистят щеткой, смочен-| | | |ют, как при заключительной| | |
| | |ной в одном из раство-| | | |дезинфекции (см.п.9). | | |
| | |ров. | | | | | | |
| | | | | | | | | |
|11.|Помещения (комната|Орошают раствором из|Хлорамин |1,0 |60 |Проводят ежедневную влажную|- |- |
| |больного, предметы обс-|гидропульта (250-300| |3,0 |30 |уборку не реже 2 раз в день| | |
| |тановки, комнаты детс-|мл/л2) или двукратно|Активированный |0,5 |30 |с протиранием ветошью, смо-| | |
| |ких учреждений и др.),|протирают ветошью, смо-|раствор хлорамина| | |ченной одним из дезинфициру-| | |
| |поверхности обеденных|ченной в одном из раст-|Осветленные | | |ющих растворов, указанных| | |
| |столов из клеенки или|воров с последующей|растворы:**** | | |при заключительной дезинфек-| | |
| |пластмасс, подоконники,|влажной уборкой. |хлорной извести, |1,0 |60 |ции. Если пол загрязнен вы-| | |
| |ручки дверей классов и| |извести белиль- |3,0 |30 |делениями, их убирают, а это|- |- |
| |туалетов, спусковые| |ной термостойкой,| | |место заливают 3% раствором| | |
| |краны бачков унитазов,| |НГК, |0,6 |30 |хлорамина или 3% раствором| | |
| |перила лестниц. | |ГКТ. |0,4 |60 |осветленной хлорной извести,| | |
| | | |Сульфохлорантин |0,2 |60 |или извести белильной тер-| | |
| | | |Перекись водорода|4,0 |60 |мостойкой на 60 мин. Поверх-| | |
| | | |с 0,5% моющего | | |ности обеденных столов после| | |
| | | |средства. | | |завтрака и обеда моют горя-| | |
| | | |ДП-2 |0,5 |60 |чей водой с мылом, после| | |
| | | |Дихлор-1 |3,0 |30 |ужина протирают ветошью,| | |
| | | |Хлорцин |1,0 |60 |смоченной в 1% растворе хло-| | |
| | | | | | |рамина. В домашних условиях| | |
| | | | | | |проводят ежедневную влажную| | |
| | | | | | |уборку горячим 2% мыльным| | |
| | | | | | |или содывым раствором или| | |
| | | | | | |любого моющего средства.| | |
| | | | | | |Обеденные столы моют горячей| | |
| | | | | | |водой с мылом, содой после| | |
| | | | | | |каждого приема пищи. | | |
| | | | | | | | | |
|12.|Санузлы, горшечные,|Орошают раствором из|Хлорамин |3,0 |30 |Проводят влажную уборку не|- |- |
| |комнаты для грязного|гидропульта из расчета|Активированный |0,5 |30 |реже 2 раз в день с протира-| | |
| |белья. |250-300 мл/м2 или|раствор хлорамина| | |нием ветошью, смоченной од-| | |
| | |двухкратно протирают|Осветленные | | |ним из растворов, как при| | |
| | |ветошью, смоченной в|растворы: | | |заключительной дезинфекции. | | |
| | |одном из растворов, с|хлорной извести, |3,0 |30 | | | |
| | |последующей влажной|извести белильной| | | | | |
| | |уборкой. |термостойкой. | | | | | |
| | | |НГК, |0,6 |30 | | | |
| | | |ГКТ. |0,4 |60 | | | |
| | | |Дихлор-1 |3,0 |30 | | | |
| | | |Сульфохлорантин |0,2 |60 | | | |
| | | |Перекись водорода|4,0 |60 | | | |
| | | |с 0,5% моющего | | | | | |
| | | |средства | | | | | |
| | | |ДП-2 |0,5 |60 | | | |
| | | | | | | | | |
|13.|Санитарно-техническое |Двукратно протирают|Те же средства, | | |Протирают ветошью, смоченной|При загрязнении кровью |
| |оборудование (ванны,|ветошью, смоченной в|концентрации и | | |в дезинфицирующем растворе|как в п.2. |
| |раковины, унитазы и|растворе или орошают из|время обеззаражи-| | |как при заключительной де-| | |
| |др.). |гидропульта зи расчета|вания, что указа-| | |зинфекции не менее 2 раз в| | |
| | |500 мл/м2. |ны в п.12. | | |день. | | |
| | | | | | |В домашних очагах могут быть| | |
| | | | | | |использованы моюще-дезинфи-| | |
| | | | | | |цирующие средства "Дих-| | |
| | | | | | |лор-1", "Белка", "Гексах-| | |
| | | | | | |лор", чистяще-дезинфицирую-| | |
| | | | | | |щие "Блеск-2", "ПЧД", "Де-| | |
| | | | | | |зус", "Санита", "Бентахлор"| | |
| | | | | | |и др. На влажную поверхность| | |
| | | | | | |наносятсредство из расчета| | |
| | | | | | |0,5 г/100 см2, протирают по-| | |
| | | | | | |верхность, через 15 мин.| | |
| | | | | | |смывают водой. | | |
| | | | | | | | | |
|14.|Надворные санитарные |Засыпают через очко из|Сухая хлорная из-| | |Так же, как при заключитель-|- |- |
| |установки. |расчета 0,5% кг/м2. |весть, известь | | |ной дезинфекции. | | |
| | | |белильная термо- | | | | | |
| | | |стойкая. | | | | | |
| | |Орошают деревянные по-|Хлорная известь, |10,0 | | | | |
| | |верхности изнутри. |известь белильная| | | | | |
| | | |термостойкая | | | | | |
| | | |НГК |5,0 | | | | |
| | | |ГКТ |7,0 | | | | |
| | | | | | | | | |
|15.|Транспорт, доставивший |Орошают из гидропульта|Хлорамин |1,0 |60 | |- |- |
| |больного. |или двукратно протирают|Сульфохлорантин |0,2 |60 | | | |
| | |ветошью, смоченной в|Хлорцин |1,0 |60 | | | |
| | |растворе, с интервалом|ДП-2 |0,5 |60 | | | |
| | |15 мин., затем протира-| | | | | | |
| | |ют ветошью, смоченной| | | | | | |
| | |водой. | | | | | | |
| | | | | | | | | |
|16.|Уборочный материал (ве-|Кипятят, затем пропо-|Мыло, сода, любое|2,0 |15 |Так же, как при заключитель-|2,0 |30 |
| |тошь и др.). |ласкивают водой. Погру-|моющее средство. | | |ной дезинфекции. | | |
| | |жают в дезинфицирующий|Хлорамин |3,0 |60 | |3,0 |120 |
| | |раствор, после обезза-| |1,0 |120 | |- |- |
| | |раживания прополаскива-|Активированный |0,5 |60 | |- |- |
| | |ют водой. |ваствор хлорамина| | | | | |
| | | |Осветленные | | | | | |
| | | |растворы: | | | | | |
| | | |хлорной извести, |1,0 |120 | |- |- |
| | | |извести белильной|3,0 |60 | |3,0 |120 |
| | | |термостойкой, | | | | | |
| | | |НГК, |0,6 |60 | |0,6 |120 |
| | | |ГКТ. |0,4 |120 | |0,6 |120 |
| | | |Дихлор-1 |3,0 |60 | |- |- |
| | | |Сульфохлорантин |0,1 |120 | |0,5 |120 |
| | | |ДП-2 |0,5 |120 | |0,5 |120 |
| | | |Дезоксон-1 |0,1 |120 | |0,5 |120 |
| | | |Хлорцин |1,0 |120 | |- |- |
| | | |Перекись водорода|4,0 |60 | |6,0 |120 |
| | | |с 0,5% моющего | | | | | |
| | | |средства | | | | | |
| | | | | | | | | |
|17.|Мусор. |Заливают раствором в |Осветленные раст-|10,0 |120 |Так же, как при заключитель-|- |- |
| | |соотношении 2:1. |воры хлорной из- | | |ной дезинфекции. | | |
| | | |вести, извести | | | | | |
| | | |белильной термо- | | | | | |
| | | |стойкой, | | | | | |
| | | |НГК, |5,0 |120 | |- |- |
| | | |ГКТ. |7,0 |60 | |- |- |
| | | |Хлорно-известко- |20,0 |60 | |- |- |
| | | |вое молоко | | | | | |
| | | | | | | | | |
|18.|Борьба с мухами проводится в соответствии с "Методическими указаниями по борьбе с мухами", утвержденными Минздравом СССР N 28-6/3 от 27.01.84|
| | | | | | | | | |
|19.|Поверхность лаборатор-|В конце рабочего дня|Хлорамин | | | |3,0 |- |
| |ных столов в клиничес-|протирают ветошью, смо-|Осветленный раст-| | | |3,0 |- |
| |ких, биохимических и|ченой в растворе. При|вор хлорной из- | | | | | |
| |др. лабораториях. |загрязнении кровью|вести, | | | | | |
| | |больного ГB или носите-|НГК. | | | |0,6 |- |
| | |ля HBs-антигена немед-|Сульфохлорантин | | | |0,5 |- |
| | |ленно протирают дважды|ДП-2 | | | |0,5 |- |
| | |с интервалом 15 мин. |Дезоксон-1 | | | |0,5 |- |
| | | |Перекись водорода| | | |6,0 |- |
| | | | | | | | | |
|20.|Лабораторная посуда|Полностью погружают в|Хлорамин | | | |3,0 |60 |
| |(пипетки, пробирки, ме-|раствор. Промывают ка-|Осветленный раст-| | | |3,0 |60 |
| |ленжеры, предметные и|налы и полости раство-|вор хлорной изве-| | | | | |
| |покровные стекла элект-|ром. При загрязнении|сти | | | | | |
| |рофореза и др.). |раствора кровью его|Сульфохлорантин | | | |0,5 |60 |
| | |обеззараживающие свойс-|ДП-2 | | | |0,5 |60 |
| | |тва снижаются, в связи|Перекись водорода| | | |6,0 |60 |
| | |с этим необходимо иметь|Перекись водорода| | | |6,0 |60 |
| | |вторую емкость для де-|с 0,5% моющего | | | | | |
| | |зинфекции после промы-|средства. | | | | | |
| | |вания в дезинфицирующем|Дезоксон-1 | | | |0,5 |60 |
| | |растворе. После обезза-| | | | | | |
| | |раживания промывают| | | | | | |
| | |проточной водой. Предс-| | | | | | |
| | |терилизационную очистку| | | | | | |
| | |и стерилизацию проводят| | | | | | |
| | |в соответствии с ОСТ| | | | | | |
| | |42-21-2-85. | | | | | | |
| | | | | | | | | |
|21.|Отходы крови (сгустки,|Засыпают и перемешива-|Сухая хлорная из-| | | |Соотношение |60 |
| |сыворотка и др.) во|ют. Обеззараживают в|весть | | | |препарата | |
| |флаконах, кастрюлях,|паровом стерилизаторе|НКГ | | | |и отходов 1:5|60 |
| |ведрах. |(автоклаве). |ГКТ | | | | |60 |
| | | |Водяной насыщен- | | | | | |
| | | |ный пар под избы-| | | | | |
| | | |точным давлением | | | | | |
| | | |2 кгс/см | | | | | |
| | | |(132+-2 град.С) | | | | | |
| | | | | | | | | |
|22.|Резиновые перчатки. |Погружают в раствор. |Хлорамин |3,0 |60 | |3,0 |60 |
| | | |Перекись водорода|4,0 |60 | |6,0 |60 |
| | | |Перекись водорода|4,0 |60 | |6,0 |60 |
| | | |с 0,5% моющего | | | | | |
| | | |средства | | | | | |
| | | | | | | | | |
|23.|Руки персонала |Протирают ватным тампо-|Хлорамин |0,5 |2,0 |Двукратно моют теплой про-|1,0 |2,0 |
| | |ном, смоченным раство-| | |(мин.) |точной водой с туалетным мы-| |(мин.) |
| | |ром, затем моют теплой|Спирт этиловый |70% |2,0 |лом. После контакта с выде-|70% |2,0 |
| | |водой с индивидуальным| | |(мин.) |лениями больного обеззаражи-| |(мин.) |
| | |туалетным мылом, выти-| | | |вают раствором хлорамина с| | |
| | |рают индивидуальным по-| | | |течение 2 минут, затем моют| | |
| | |лотенцем. | | | |водой с мылом, как указано| | |
| | | | | | |выше, вытирают индивидуаль-| | |
| | | | | | |ным полотенцем, сменяемым| | |
| | | | | | |ежедневно. | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примечания:
* Выделения больного гепатитом B и носителя HBs-антигена, посуду из-под выделений обеззараживают только при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.
** Норма расхода зависит от марки ГКТ: 200 г/кг - для марки А, 250 г/кг - для марки Б.
*** Активированные растворы хлорамина применяют только при заключительной дезинфекции.
**** Осветленные растворы хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ применяют для обеззараживания помещений при отсутствии других дезинфицирующих препаратов.
1 Растворы перекиси водорода, Дезоксона-1, НГК, ГКТ в требуемых концентрациях готовятся по активно-действующему веществу, остальные - по препарату.
2 Обеззараживание игрушек при наличии в очаге больного гепатитом В или носителя HBs-антигена проводится по эпидпоказаниям.
Таблица 2 Дезинфекция изделий медицинского назначения
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Метод |Дезинфицирующий агент | Режим дезинфекции |Концентрация|Время дезинфекции, мин. | Рекомендации по | Условия | Применяемое |
|дезинфекции| |-----------------------|раствора, % |-------------------------| применению | проведения | оборудование || | | Температура, град.С | |номинальное | предельное | | дезинфекции | || | |-----------------------| | значение |отклонение | | | || | |номинальное| предельное| | | | | | || | | значение |отклонение | | | | | | ||-----------+----------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+-------------------+-----------------+---------------| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 ||-----------+----------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+-------------------+-----------------+---------------
| Кипячение |Дистиллированная вода | 98 | +- 1 | - | 30 | + 5 |Изделия из стекла, |Полностью |Дезинфекционный || | | | | | | |металла, |погружают в |кипятильник || | | | | | | |термостойких |воду | || |----------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------|полимерных | | || |Дистиллированная вода | 98 | - 1 | 2,0 | 15 | + 5 |материалов, | | || |с натрием | | | | | |резины | | || |двууглекислым | | | | | | | | ||-----------+----------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+-------------------+-----------------+---------------||Паровой |Водяной насыщенный пар| 110 | +- 2 | - | 20 | + 5 |Изделия из стекла, |Проводят в |Паровой || |под избыточным | | | | | |металла, резины, |стерилизационных |стерилизатор. || |давлением | | | | | |латекса и |коробках |Камера || |p = 0,05 МПа (0,5 | | | | | |термостойких | |дезинфекционная || |кг/кв. см) | | | | | |полимеров | | ||-----------+----------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+-------------------+-----------------+---------------
| Воздушный |Сухой горячий воздух | 120 | +- 4 | - | 45 | + 5 |Изделия из стекла, |Проводят без |Воздушный || | | | | | | |металла |упаковки (в лот- |стерилизатор || | | | | | | | |ках) | ||-----------+----------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+-------------------+-----------------+---------------
|Химический |Хлорамин | не менее | | 3,0 | 60 | + 5 |Изделия из стекла, |Полностью |Закрытые емкости || | | 18 | | | | |коррозионно |погружают в |из стекла, || |Перекись водорода | | | 6,0 | 60 | |стойкого металла, |раствор или |пластмассы или || |Формалин (по | | | 4,0 | 60 | |полимерных |двукратно |покрытые эмалью || |формальдегиду) | | | | | |материалов, резин |протирают |(безповреждения || |Дезоксон-1 | | | 0,5 | 60 | | |салфеткой из |эмали) || |Глутаровый альдегид | | | 2,5 | 30 | | |бязи или марли с | || |фирмы | | | | | | |интервалом 15 | || |Reanal (ВНР) | | | | 60 | | |мин. | || |pH 7,0 - 8,5 | | | | 60 | | | | || |ДП - 2 | | | 0,5 | 60 | | | | || |Перекись водорода с | | | 6,0 | 60 | | | | || |0,5 % моющего средства| | | | | | | | || |("Прогресс", "Астра", | | | | | | | | || |"Айна", "Лотос") | | | 0,6 | | | | | || |Нейтральный гипохлорит| | | | | | | | || |кальция | | | | | | | | || |Сульфохлорантин | | | 0,5 | | | | | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примечания:
1. Дезинфекцию медицинского инструментария можно проводить с медицинской перекисью водорода и технической марок А и Б с последующей мойкой инструментов.
2. Концентрация дезинфицирующего агента: хлорамина, сульфохлорантина, ДП-2 дана по препарату, остальных по активно-действующему веществу.
3. Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, протирание должно производиться смоченной в дезинфицирующем растворе и отжатой салфеткой во избежании попадания дезинфицирующего раствора во внутрь изделия.
4. После дезинфекции способом погружения изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха дезинфицирующего средства.
5. Дезинфицирующий раствор должен применяться однократно.
6. При дезинфекции кипячением и паровым методом изделия из полимерных материалов должны быть упакованы в марлю.
7. Методика приготовления раствора глутарового альдегида приведена в "Методических рекомендациях по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам", утв. МЗ СССР 09.02.88 г. N 28-6/3.
8. Дезинфекция медицинских изделий однократного применения из пластических масс проводится в соответствии с "Инструкцией по сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения из пластических масс", утв. Минздравом СССР 24.03.89 г.
Таблица 3 Предстерилизационная очистка
--------------------------------------------------------------------------------
| Процессы при проведении | Режим очистки | Применяемое |
| очистки | |оборудование |
| |----------------------------------| |
| | Первоначальная |Время выдержки, | |
| | температура | мин. | |
| |раствора, град.С | | |
| |-----------------+----------------| |
| | номи- | преде- | номи- |преде- | |
| |нальное | льное |нальное | льное | |
| | значе- | откло- | значе- |откло- | |
| | ние | нение | ние |нение | |
|----------------------------+--------+--------+--------+-------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|----------------------------+--------+--------+--------+-------+--------------|
| |при применении | 40 | + 5 | 15,0 |+ 1,0 |Бачок, ванна, |
| |моющего средства | | | | |раковина |
|Замачи- |"Биолот" | | | | | |
|вание в | | | | | | |
|моющем | | | | | | |
|растворе |------------------+--------+--------+--------+-------| |
|при |при применении | 50 | + 5 | | | |
|полном |перекиси водорода | | | | | |
|погру- |с моющим | | | | | |
|жении |средством | | | | | |
|изделия |("Прогресс", | | | | | |
| |"Маричка", | | | | | |
| |"Астра", "Айна", | | | | | |
| |"Лотос", | | | | | |
| |"Лотос-автомат") | | | | | |
| |------------------+--------+--------+--------+-------| |
| |при применении | 50 | + 5 | | | |
| |перекиси водорода | | | | | |
| |с моющим | | | | | |
| |средством | | | | | |
| |("Лотос", | | | | | |
| |"Лотос-автомат") | | | | | |
| |и ингибитором | | | | | |
| |коррозии (олеат | | | | | |
| |натрия) | | | | | |
|----------------------------+--------+--------+--------+-------| |
|Мойка каждого изделия в | | | 0,5 |+ 0,1 | |
|моющем растворе при помощи | | | | | |
|ерша или ватно-марлевого | | | | | |
|тампона | | | | | |
|----------------------------+--------+--------+--------+-------+--------------|
| |при применении | | | 3,0 | |Ванна, |
|Ополас- |моющего средства | | | | |раковина с |
|кивание |"Биолот" | | | | |устройством |
|под | | | | | |для струйной |
|проточ- | | | | | |подачи воды |
|ной |------------------+--------+--------+--------+-------| |
|водой |при применении | | | 5,0 |+ 1,0 | |
| |моющих средств | | | | | |
| |"Прогресс", | | | | | |
| |"Маричка" | | | | | |
| |------------------+--------+--------+--------+-------| |
| |при применении | | | 10,0 | | |
| |моющих средств | | | | | |
| |"Астра", "Айна",. | | | | | |
| |"Лотос", | | | | | |
| |"Лотос-автомат" | | | | | |
|----------------------------+--------+--------+--------+-------+--------------|
|Ополаскивание | - | - | 0,5 |+ 0,1 |Бачок, ванна |
|дистиллированной водой | | | | | |
|----------------------------+--------+--------+----------------+--------------|
|Сушка горячим воздухом | 85 | + 2 |до полного |Сушильный |
| | | -10 |исчезновения |шкаф |
| | | |влаги | |
--------------------------------------------------------------------------------
Примечание. Температура раствора в процессе мойки не поддерживается.
Таблица 4
Паровой метод стерилизации (водяной насыщенный
пар под избыточным давлением)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Режим стерилизации | Применяемость | Условия | Срок сохранения | Применяемое |
|------------------------------------------------------------------------------------| | проведения | стерильности |оборудование |
| Давление пара в | Рабочая температура в | Время стерилизационной выдержки, | | стерилизации | | |
| стерилизационной | стерилизационной | мин. | | | | |
|камере, МПа (кг/кв.см) | камере, град.С | | | | | |
|-----------------------+-----------------------+------------------------------------| | | | |
|номиналь- | предельное |номиналь- | предельное | при ручном | при автоматическом | | | | |
| ное |отклонение | ное |отклонение | и | управлении | | | | |
|значение | |значение | |полуавтома- | | | | | |
| | | | | тическом |-----------------------| | | | |
| | | | |управлении, |номиналь- | предельное | | | | |
| | | | | не менее | ное |отклонение | | | | |
| | | | | |значение | | | | | |
|----------+------------+----------+------------+------------+----------+------------+--------------------+-----------------+-------------------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|----------+------------+----------+------------+------------+----------+------------+--------------------+-----------------+-------------------+--------------|
| 0,20 | +- 0,02 | 132 | +- 2 | 20 | 20 | + 2 |Рекомендуется для|Стерилизацию про-|Срок хранения изде-|Паровой |
| (2,0) | (+- 0,2) | | | | | |изделий из коррози-|водят в стерили-|лий, простерилизо-|стерилизатор |
| | | | | | | |онно стойких метал-|зационных короб-|ванных в стерилиза-| |
| | | | | | | |лов, стекла, изделий|ках без фильтров|ционных коробках| |
| | | | | | | |из текстильных мате-|или в стерилиза-|без фильтра в двой-| |
| | | | | | | |риалов, резин. |ционных коробках|ной мягкой упаковке| |
| 0,11 | + 0,02 | 120 | + 2 | 45 | 45 | + 3 |Рекомендуется для|с фильтром, или в|из бязи, или перга-| |
| (1,1) | (+ 0,2) | | | | | |изделий из резин,|двойной мягкой|менте, бумаге ме-| |
| | | | | | | |латекса и отдельных|упаковке из бязи,|шочной непропитан-| |
| | | | | | | |полимерных материа-|или пергаменте,|ной бумаге мешочной| |
| | | | | | | |лов (полиэтилен вы-|бумаге мешочной|влагопрочной, бума-| |
| | | | | | | |сокой плотности,|непропитанной, |ге для упаковки| |
| | | | | | | |ПВХ-пластикаты). |бумаге мешочной|продуктов на авто-| |
| | | | | | | | |влагопрочной, бу-|матах марки E, бу-| |
| | | | | | | | |маге для упаковки|маге упаковочной| |
| | | | | | | | |продуктов на ав-|высокопрочной, бу-| |
| | | | | | | | |томатах марки E,|маге крепированной,| |
| | | | | | | | |бумаге упаковоч-|бумаге двухслойной| |
| | | | | | | | |ной высокопроч-|крепированной, ра-| |
| | | | | | | | |ной, бумаге кре-|вен 3 суткам, в| |
| | | | | | | | |пированной, бума-|стерилизационных | |
| | | | | | | | |ге двухслойной|коробках с филь-| |
| | | | | | | | |крепированной |тром, - 20 суткам | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 5 Воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Режим стерилизации | Приме- | Условия | Срок | Применяемое |
| | няемость | проведения | сохранения |оборудование |
|-----------------------------------------| | стерили- | стериль- | |
|Рабочая температура | Время выдержки, | | зации | ности | |
| в стерилизационной | мин. | | | | |
| камере, град.С | | | | | |
|--------------------+--------------------| | | | |
| номина- |предель- | номина- |предель- | | | | |
| льное |ное от- | льное |ное от- | | | | |
|значение |клонение |значение |клонение | | | | |
|----------+---------+----------+---------+--------------+---------------+---------------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|----------+---------+----------+---------+--------------+---------------+---------------+--------------|
| 180 | + 2 | 60 | + 5 |Рекомендуется |Стерилизации |Изделия, |Воздушный |
| | - 10 | | |для изделий |подвергают |простери- |стерилизатор |
| | | | |из металлов, |сухие изделия. |лизованные в | |
| | | | |стекла и |Стерилизацию |бумаге | |
| | | | |силиконовой |проводят в |мешочной | |
| | | | |резины |упаковке из |непропитанной, | |
| | | | | |бумаги |бумаге | |
| | | | | |мешочной |мешочной | |
| | | | | |непропитанной, |влагопрочной, | |
| | | | | |бумаги |бумаге для | |
| | | | | |мешочной |упаковки | |
| | | | | |влагопрочной, |продуктов на | |
| | | | | |бумаги для |автоматах | |
| | | | | |упаковки |марки E, | |
| | | | | |продуктов на |бумаге | |
| | | | | |автоматах |упаковочной | |
| | | | | |марки E, |высокопрочной, | |
|----------+---------+----------+---------| |бумаги |бумаге | |
| 160 | + 2 | 150 | | |упаковочной |крепиро- | |
| | - 10 | | | |высокопрочной, |ванной, бумаге | |
| | | | | |бумаги |двухслойной | |
| | | | | |крепированной, |крепи- | |
| | | | | |бумаги |рованной, | |
| | | | | |двухслойной |могут | |
| | | | | |крепированной |храниться 3 | |
| | | | | |или без |суток. | |
| | | | | |упаковки (в |Изделия, про | |
| | | | | |открытых |стерилизо- | |
| | | | | |емкостях) |ванные без | |
| | | | | | |упаковки | |
| | | | | | |должны быть | |
| | | | | | |использованы | |
| | | | | | |непосред- | |
| | | | | | |ственно после | |
| | | | | | |стерилизации | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 6
