Клеточный иммунный ответ

Осуществляется в периферической лимфоидной ткани при участии 3 типов клеток: АПК, Тл-хелперов, Тл-эффекторов. Его результатом является появление Т -цитотоксических клеток (ЦТЛ или Тл-киллеры) и Тгзт. Клеточный иммунный ответ – это второй механизм иммунитета, возникающий на антигенный стимул. Он лежит в основе многих физиологических и патологических реакций организма.

Клеточный иммунный ответ всегда носит нестерильный характер. Клеточный иммунный ответ обеспечивает иммунитет при: -вирусных инфекциях, бактериальных, где возбудители паразитируют внутриклеточно, -аллергию замедленного типа, трансплантационный иммунитет, противоопухолевый, некоторые виды иммунопатологии и старение.

Первичный иммунный ответ – ответ, возникающий на первое попадание антигена в организм, вторичный иммунный ответ – возникает при повторном попадании антигена. При гуморальном иммунном ответе есть две фазы: индуктивная и продуктивная.

Индуктивная фаза – это время от момента попадания антигена в организм до начала выработки антител, она включает клеточную перестройку, восприятие антигена АПК, пролиферацию и трансформацию определенного клона лимфоцитов. Продуктивная фаза – это выработка антител и уничтожение антигена. При первичном иммунном ответе индуктивная фаза длительная, ее продолжительность 3-5 суток. Выработка антител начинается с Ig M, титр антител достигает максимума к концу 2, началу третьей недели, титр антител быстро падает, к концу 4 недели антител в сыворотке крови остается очень мало. Во время первичного иммунного ответа образуются клетки иммунной памяти, которые быстро распознают антиген и быстро реагируют на него при повторном его попадании в организм. При вторичном иммунном ответе индуктивная фаза короткая – максимально 24 часа (как правило, она короче), выработка антител начинается с Ig G, титр антител достигает максимума к 7-8 дню, титр антител в несколько раз выше, чем при первичном иммунном ответе и сохраняется несколько недель или даже месяцев.

Серологический метод диагностики инфекционных заболеваний – это обнаружение антител к определенному антигену в сыворотке больного и определение их титра. Используются серологические реакции: реакция агглютинации (РА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), реакция связывания комплемента (РСК), и др.

Существует два способа подтверждения диагноза заболевания серологическим методом: 1 – определения наличия антител в диагностическом титре; 2 – определение природы антител. По природе антитела могут быть: инфекционные, прививочные, анамнестические. Природу антител определяют при исследовании парных сывороток. Парные сыворотки – это две сыворотки, взятые у больного с интервалом в 5-10 дней. Титр инфекционных антител в парных сыворотках возрастает в 4 раза и более, что подтверждает клинический диагноз заболевания. Титр анамнестических и прививочных антител в парных сыворотках не меняется или меняется незначительно. Для обнаружения антител необходимы известные антигены. Диагностические препараты, содержащие антитела и используемые для серологической диагностики, называются диагностикумы. Диагностикумы могут содержать взвесь убитых микробов, отдельные антигены микробов, эритроциты с нагруженным на их поверхность антигеном (эритроцитарные диагностикумы).

Реакция агглютинации – склеивание корпускулярных антигенов под действием антител в присутствии электролита. Реакция агглютинации используется для идентификации бактерий по антигенной структуре, в этом случае она ставится на предметном стекле (ориентировочная реакция), для идентификации бактерий по антигенной структуре необходимы диагностические агглютинирующие сыворотки.

Диагностические сыворотки – это сыворотки крови кроликов, иммунизированных определенными микробными антигенами. Реакция агглютинации используется также для определения титра и природы антител в серологическом методе диагностики. В этом случае ставится развернутая РА с использованием диагностикумов.

Нагрузочные реакции иммунитета – реакции, в которых антиген нагружается на какой-либо носитель. В качестве носителя антигена используются эритроциты (РНГА), частицы латекса (латексная агглютинация), убитые микробные клетки (коагглютинация), частицы активированного угля (угольная конгламерация).

Реакция Кумбса. Реакция Кумбса используется для определения неполных антител. Неполные антитела – антитела с одним активным центром (одновалентные антитела), они не дают видимых реакций при взаимодействии с антигеном. В реакции Кумбса используется антиглобулиновая сыворотка (АГС), с помощью которой можно увидеть результат реакции по выявлению неполных антител.