Классический массаж при артериальной гипотензии

Артериальная гипотензия или гипотония – это продолжительное состояние понижения кровяного давления, при котором систолическое не превышает 100 мм рт. ст., а диастолическое - 60 мм рт. ст. Развивается она в результате понижения тонуса средних и мелких артерий из-за нарушений адаптационной способности аппарата кровообращения.

Артериальная гипотония может быть первичной и вторичной. Первичная или эссенциальная гипотония может проявляться либо как наследственная предрасположенность к пониженному давлению, не выходящему за пределы нормы, либо как хроническое заболевание. В первом случае говорят о физиологической гипотонии, а во втором – о нейроциркуляторной астении. Это заболевание, характеризующееся определенными симптомами, среди которых слабость,головокружение,повышенная утомляемость,головная боль,вялость. Впрочем, единой точки зрения на то, является ли артериальная гипотония болезнью, до сих пор нет. Сторонники этой точки зрения аргументируют ее тем, что артериальная гипотония вызывает целый комплекс клинических симптомов, требует лечения и, следовательно, может считаться болезнью. Их оппоненты возражают против такого определения гипотонии и считают ее не заболеванием, а физиологическим свойством организма. Эта точка зрения обусловлена тем, что артериальная гипотония не вызывает никаких патологических изменений в организме и не ведет, в отличие от гипертонической болезни, к тяжелым последствиям.

Различают два варианта течения болезни в зависимости от преобладания в коре головного мозга процессов торможения (чаще) или возбуждения. При этом клинически при одной форме отмечается астенический синдром с заторможенностью, вялостью, подавленностью, сонливостью, стойким снижением АД. Головная боль локализована чаще в лобно-теменной и височной областях, наклонность к урежению пульса в покое, к вечеру АД не меняется. При осмотре окулист выявляет на глазном дне атонию сосудов глазного дна.

При другой форме превалирует повышенная раздражительность, поверхностный беспокойный сон, головные боли в затылочно-теменной области, выраженная тенденция к нарастанию АД к вечеру; наклонность к учащению пульса в покое, осмотр окулиста выявляет спазм сосудов глазного дна.
Что касается вторичной артериальной гипотонии, она, так же как и вторичная гипертония, возникает как следствие ряда заболеваний (например, при язвенной болезни,анемии,гепатите,циррозе печени), как побочное действие некоторых лекарственных препаратов и т.д. В этом случае артериальная гипотония однозначно рассматривается не как болезнь, которая нуждается в лечении, а как симптом заболевания, устранение которого произойдет вследствие лечения его основной причины.

Страдают от артериальной гипотонии чаще всего женщины в возрасте 30–40 лет, а иногда и более молодые (от 19 до 30 лет), занимающиеся умственным трудом. Мужчин артериальная гипотония поражает реже, отчасти, видимо, из-за того, что мужчины гораздо чаще женщин страдают гипертонической болезнью. В старости при пораженных атеросклерозом сосудах может возникнуть атеросклеротическая гипотония, характеризующаяся потерей тонуса сосудов и мышцы сердца в результате атеросклеротических изменений.
Гипотония может возникнуть и у вполне здоровых людей, например, у спортсменов при постоянной высокой физической нагрузке.

В этом случае пониженное давление является своеобразной предохранительной мерой организма. Дело в том, что при постоянных перегрузках организм начинает работать в более «экономном» режиме, у человека становится реже я ритм сердечных сокращений и понижается давление. Этот вариант развития гипотонии носит название гипотонии тренированности.
Давление понижается и при адаптации человека к резкой смене климатических или погодных условий, например, у жителя средней полосы давление может понизиться в условиях высокогорья, в Заполярье или, наоборот, в тропиках. Кроме того, на уровень давления, понижая его, могут влиять и другие факторы: повышенная влажность, влияние электромагнитных полей, радиации и т.д. Гипотония может быть и проявлением некоторых типов аллергических реакций.

По сравнению со многими другими нарушениями работы сосудов, например гипертонической болезнью, гипотония кажется безобидным недомоганием. Но, тем не менее, она причиняет множество неудобств людям с пониженным давлением и отчасти мешает им вести полноценную жизнь. Кроме того, постоянно пониженное артериальное давление может привести к развитию более серьезных нарушений работы различных систем организма. Поэтому лечение гипотонии, как и любых сосудистых заболеваний, необходимо проводить под руководством врача-кардиолога, своевременно и грамотно.

Лечение гипотензивных состояний направлено на устранение причины и основного патогенетического фактора. Назначаются тонизирующие средства, вазопрессорные препараты, рекомендованы массаж, физические упражнения, чай, кофе.

Помогает при гипотонии и всякого рода тренировка сосудов, например, контрастный душ, обливание холодной водой, баня или сауна, массаж и гидромассаж. Но и здесь, как во всем, гипотоникам очень важно чувство меры и умение прислушиваться к своему организму. Перепады температур не должны быть слишком резкими, а «знакомство» с банными процедурами нужно начинать постепенно, избегая всего того, что вызывает неприятные ощущения.

Что касается обливания, то лучше обливаться целиком, с головой, чтобы не возникало разницы в тонусе сосудов головы и всего остального тела.

Массажные процедуры, как и умеренные физические нагрузки, действуют на гипотоников положительно. Массаж при гипотонии укрепляет организм, улучшает работу сердечнососудистой, нервной (регуляция кровообращения), мышечной систем, обмен веществ, помогает научиться чередовать расслабление и сокращение мышц.

Цели массажа: уменьшить головную боль, повысить артериальное давление, способствовать нормализации психо-эмоционального состояния, повысить работоспособность, предотвратить возможные кризы, усилить рефлекторные связи коры головного мозга с сердечнососудистой системой, улучшить общую гемодинамику и состояние ангиорецепторов, ликвидировать застойные явления в брюшной полости.

Методика массажа и его дозировка зависят от состояния пациента и клинического проявления болезни. Возможно и применение общего массажа с акцентом на пояснично-крестцовую область, нижние конечности и живот. Первые процедуры общего массажа непродолжительные, не более 30 минут, массаж легкий, по мере улучшения состояния, подключаются приемы разминания и увеличивают продолжительность массажа. Первоначально массаж состоит, главным образом, из приемов поглаживания и растирания, затем включают легкое разминание и прерывистую легкую вибрацию с большой частотой. При общем массаже уделяют внимание крупным мышечным группам.

Примерная схема массажа и содержание массажной процедуры при артериальной гипотензии

В исходном положении пациента лежа на животе, выполняется:

1. Массаж спины и надплечий

2. Массаж пояснично-крестцовой области и ягодиц

В исходном положении пациента лежа на спине, выполняется:

1. Массаж нижних конечностей по общему плану

2. Массаж брюшного пресса

3. Массаж передней поверхности грудной клетки (подготовительный)

4. Массаж верхних конечностей (по общему плану)

5. Массаж области лба и волосистой части головы

Можно выполнить массаж только пояснично-крестцовой области для рефлекторного влияния на надпочечники, затем нижних конечностей и живота.

В исходном положении пациента лежа на животе, массируют пояснично-крестцовую область.

1. Спиралевидное поглаживание, начиная от области ягодиц до уровня 10-го грудного позвонка.

2. Попеременное растирание в косом направление там же.

3. Раздельно-последовательное поглаживание.

4. Пиление.

5. Глажение (1 вариант).

6. Спиралевидное растирание четырьмя 4-мя пальцами обеих рук.

7. Глажение (2 вариант).

8. Полукружное разминание.

9. Раздельно-последовательное поглаживание.

10.Легкое похлопывание или рубление.

11.Спиралевидное легкое поглаживание.

В исходном положении пациента лежа на спине, проводится массаж нижних конечностей по методике общего массажа. Приемы выполняются в проксимальном направлении, стараясь охватить ногу со всех сторон.

1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

2. Попеременное растирание.

3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

6. Продольное прерывистое разминание.

7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

8. Прерывистое поперечное разминание.

9. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

10.Сотрясение или похлопывание.

11.Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

В том же исходном положении пациента выполняют массаж области живота – легкий непродолжительный массаж мышц брюшного пресса.

1. Поверхностное круговое плоскостное поглаживание по всей поверхности живота.

2. Попеременное растирание.

3. Легкое круговое плоскостное поглаживание.

4. Легкое пиление.

5. Поглаживание прямых и косых мышц живота.

6. Легкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

7. Комбинированное поглаживание.

8. Легкое поперечное прерывистое разминание.

9.Легкое комбинированное поглаживание.
10.Сотрясение.

11. Легкое круговое плоскостное поглаживание.

Продолжительность массажа пояснично-крестцовой области, нижних конечностей и живота -25-30 минут, курс 20-25 процедур ежедневно. Рекомендовано повторять через 1,5-2 месяца.

Хороший результат дает аппаратный массаж полушаровидным резиновым вибратодом. Проводится он в области крупных вен шеи по обеим сторонам по направлению к сердцу, затем нежные вибрации производят в 4-5 межреберьях 2-3 минуты. Вибрация сердечной области повышает тонус сердечной мышцы, снимает болезненные ощущения в области сердца, улучшает сердечный ритм и проводимость интракардиальных нервных путей, координирует работу различных отделов сердца.