Вопросы для самоподготовки.
Классификация гиполипидемических средств. Механизмы влияния их на обмен липидов. Ингибиторы синтеза холестерина (ловастатин, и др.). Никотиновая кислота и ее производные. Секвистранты желчных кислот. Производные фиброевой кислоты. Никотиновая кислота и ее производные. Ангиопротекторы. Антиоксиданты. Применение противоатеросклеротических средств при разных типах гиперлипопротеинемий. Побочные эффекты.
I. Определите групповую принадлежность холестирамина (колестирамин), гемфиброзила, ловастатина, флувастатина, пробукола, кислоты никотиновой, пармидина (пирикарбат).
II. Выпишите рецепты на препараты
1. Гемфиброзил в капсулах и таблетках
2. Пробукол в таблетках
3. Ловастатин в таблетках
4. Флувастатин в таблетках
5. Пармидин в таблетках
III. Решите тестовые задания
а) Выберите несколько правильных ответов
1. Совместите препараты с механизмом их гиполипидемического действия
1. Гемфиброзил
2. Ловастатин
3. Холестирамин (колестирамин)
4. Пробукол
5. Кислота никотиновая
А. Ингибитор синтеза холестерина (ингибитор 3-гидрокси-з-метилглутарил коэнзимА-редуктазы)
Б. Нарушает всасывание холестерина и желчных кислот из кишечника
В. Нарушает содержание в крови преимущественно триглицеридов
Г. Понижает содержание в крови холестерина (ЛПНП) и триглицеридов
Д. Проявляет антиоксидантные свойства
2. Побочные эффекты, характерные для холестирамина
А. Абсорбция лекарственных препаратов и в связи с этим снижение всасывания их в желудочно-кишечном тракте
Б. Нарушение усвоения жирорастворимых витаминов
В. Диспепсические явления (метеоризм, изжога, тошнота и др.)
Г. Гиперхлоремический ацидоз
Д. Сонливость, вялость, миорелаксация
3. Побочные эффекты в виде миопатии могут вызвать
А. Статины
Б. Секвистранты желчных кислот
В. Фибраты
Г. Никотиновая кислота
Д. Антиоксиданты
4. Основные побочные эффекты, характерные для никотиновой кислоты при применении ее в качестве антиатеросклеротического средства
А. Гиперемия кожи, зуд
Б. Диспепсические нарушения, образование пептических язв желудка
В. Нарушение функции печени
Г. Гипергликемия, гиперурикемия
Д. Возбуждение ЦНС, судороги
б) Выберите один правильный ответ:
5. Групповая принадлежность холестирамина (колестирамин)
А. Фибраты
Б. Секвестранты желчных кислот
В. Статины
Г. Антиоксиданты
Д. Производные никотиновой кислоты
6. Механизм действия статинов
А. Нарушение всасывания холестерина из желудочно-кишечного тракта
Б. Угнетение активности ферментов, участвующих в синтезе холестерина
В. Повышение уровня липопротеинов высокой плотности
Г. Повышение уровня липопротеинов низкой плотности
Д. Повышение уровня липопротеинов очень низкой плотности
7. В механизм действия пробукола имеет значение
А. Антиоксидантное свойство
Б. Снижение содержания триглицеридов
В. Повышение в крови уровня липопротеинов высокой плотности
Г. Снижение уровня липопротеинов низкой плотности
Д. Снижение уровня липопротеинов очень низкой плотности
8. Антиатеросклеротическое действие оказывают лекарственные препараты, повышающие
А. Активность ферментов, участвующих в синтезе холестерина
Б. Уровень липопротеинов высокой плотности
В. Всасывание холестерина в желудочно-кишечном тракте
Г. Уровень липопротеинов низкой плотности
Д. Уровень липопротеинов очень низкой плотности
9. Образует с желчными кислотами не всасываемые комплексы
А. Гемфиброзил
Б. Ловастатин
В. Холестирамин (колестирамин)
Г. Пробукол
Д. Симвастатин
IV. Выберите препараты
1. Для замедления всасывания из кишечника желчных кислот и холестерина
2. Ингибитор синтеза холестерина
3. Для снижения содержания в крови холестерина (ЛПНП) и триглицеридов (ЛПОНП)
4. Для комбинированного применения с холестерамином
5. Антиоксидант
6. Ангиопротектор
V. Выполните ситуационные задачи
1. Пациент, перенесший инфаркт миокарда, принимал ловастатин и гемфиброзил.Через 10 дней больной пришел к врачу с жалобами на мышечную слабость, мышечные и суставные боли. Причина осложнения? Определите тактику врача.
Контрольные вопросы
1. Понятие о гиполипидемических и антиатеросклеротических средствах.
2. Значение липопротеинов в развитии атеросклероза сосудов.
3. Классификация гиполипидемических средств.
4. Механизмы действия гиполипидемических средств.
5. Показания и противопоказания к применению гиполипидемических средств.
6. Побочные эффекты гиполипидемических средств.
Список использованной литературы
1. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 2000.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 2004.
3. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 2007.
4. Гараев Р.С. Международные непатентованные наименования (МНН), формы выпуска и способы применения лекарственных препаратов, включенных в учебную программу по фармакологии. – Казань: КГМУ, 2008. – 100 с.
6. Рецептура. Методическое пособие по фармакологии для самостоятельной работы студентов /Р.С.Гараев, Р.Х.Хафизьянова, А.З.Байчурина и др.; Под ред. Р.С.Гараева и А.З.Байчуриной. –Казань: КГМУ, 1999. - 22 с.