Оксид углерода, проникший в кровь, вступает во взаимодействие с гемоглобином (Hb) эритроцитов, образуя карбоксигемоглобин (HbCO), не способный к транспорту кислорода. Развивается гемический тип гипоксии. Оксид углерода способен взаимодействовать как с восстановленной (Hb), так и с окисленной (HbO) формой гемоглобина, поскольку в обеих формах железо двухвалентно.
Относительное сродство Hb к оксиду углерода примерно в 300 раз выше, чем к кислороду. Поскольку карбоксигемоглобин не в состоянии переносить кислород от легких к тканям существует тесная корреляция между его уровнем в крови и выраженностью клинической картины отравления.
Дополнительные механизмы токсического действия оксида углерода:
- оксид углерода не только выключает из транспорта (О2) кислородную часть гемоглобина, но также нарушает явление гем-гем взаимодействия, затрудняя тем самым процесс диссоциации окисленной формы гемоглобина (HbО) в крови поражённого и передачу транспортируемого кислорода тканям. Эффект еще более усиливается по мере развития интоксикации и понижения парциального давления СО2 в крови и тканях.
|
|
- оксид углерода взаимодействует не только с гемоглобином, но также с целым рядом различных цитохромов, угнетая тем самым биоэнергетические процессы в тканях (развивается гистотоксический тип гипоксии).
- оксид углерода активно взаимодействует с миоглобином (сродство в 14 - 50 раз выше, чем к кислороду), пероксидазой, медь-содержащими ферментами (тирозиназа) тканей. Взаимодействие оксида углерода с миоглобином приводит к образованию карбоксимиоглобина. Нарушается обеспечение работающих мышц кислородом. Этим отчасти объясняется развитие у поражённых выраженной мышечной слабости.
Мероприятия медицинской защиты:
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
-использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты органов дыхания) в зоне химического заражения;
Специальные профилактические медицинские мероприятия:
-применение антидотов перед входом в зону пожара.
Специальные лечебные мероприятия:
-своевременное выявление пораженных;
-применение антидотов и средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, угрожающих жизни, здоровью, дееспособности, в ходе оказания первой (само-взаимопомощь), доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим;
-подготовка и проведение эвакуации.