Объективное обследование пациента включает в себя следующее: Общий осмотр; Пальпацию (ощупывание); перкуссию (выстукивание); Аускультацию (выслушивание).
Объективное обследование начинают с общего осмотра пациента. Осмотр проводится системно по определенному плану, причем, проводить его лучше при дневном свете или при искусственном освещении лампами дневного света. Вначале проводят общий осмотр всего больного, а затем отдельных участков тела, осматривая их при прямом и боковом освещении.
При общем осмотре оценивают:
1. Сознание пациента: СОЗНАНИЕ ЯСНОЕ – ориентируется во времени и пространстве, дает адекватные ответы на поставленные вопросы. СПУТАННОЕ СОЗНАНИЕ – выделяют: а) ступор; Ступор (оцепенение) – пациента плохо ориентируется в окружающем, вяло и медленно отвечает на предложенные ему вопросы. б) сопор. Сопорозное состояние (спячка) – в покое пациент в состоянии спячки, можно пи разговоре вывести его из этого состояния, но затем он снова впадает в спячку. КОМАТОЗНОЕ СОСТОЯНИЕ – полная потеря сознания, является симптомом тяжелого заболевания.
|
|
2. Положение пациента: АКТИВНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ – пациент активен, может ходить, осуществлять самоуход. ПАССИВНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ – пациент лежит, нуждается в постороннем уходе. ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ – когда пациент старается принять такое положение, при котором испытывает облегчение.
3.Общее состояние пациента: УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ – положение больного в постели активное, выражение лица без особенностей (бодрое), сознание ясное. Больной активен, может обслуживать себя, активно беседует с мед. персоналом. Могут выявлять многие симптомы болезни, но их наличие не мешает больному проявлять свою активность.
СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ – характеризуется более выраженными жалобами, обусловленными основными заболеваниями, больной предпочитает большую часть времени находиться в постели, т.к. активные действия усиливают общую слабость и болезненные симптомы. Сознание больного, как правило, ясное, выражение лица болезненное. При непосредственном обследовании больного выраженность патологических изменений со стороны внутренних органов и систем более существенна.
ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ – больной практически постоянно находится в постели, жалобы и симптомы болезни выражены значительно. Сознание может быть спутанным, однако нередко остается ясным. Выражение лица страдальческое. Активные действия больной совершает с трудом.
4. Состояние кожных покровов и видимых слизистых: обычной окраски, бледная(при анемии), гиперемия(полнокровие), синюшность(цианоз), акроцианоз(сердечно-сосудистая недостаточность)- синие конечности, желтушность(при заболевании печени), расчесы, сыпь, пигментные пятна, петехии(красные точки), расширенные вены (при циррозе печени вокруг пупка), сухая, влажная, мокрая..
|
|
5. конституция тела: нормостеническая(угол ребер 90*),гиперстеническое(угол ребер тупой), астеник(угол острый)
6. грудная клетка: в норме: астеническая, нормостеническая, гиперстеническая.
Патологические формы грудной клетки: бочкообразная(при бронхиальной астме), паралитическая (ребра лежат друг на друге), рахитическое (четки на ребрышках), килеобразное(как у курице), воронкообразная(вогнута внутрь),лордоз, кифоз,сколеоз.
7. отеки: видимые, общие, местные, скрытые(определяются с помощью регулярного взвешивания,с помощью определения водного баланса- это соотношение введенной в организм и выведенной воды, норма 75-80%).
Диурез- процесс образования и выделения мочи.
Анасарка(водянка)- это видимые выраженные общие отеки, со скоплением жидкости в полостях тела.
Асцит- отечная жидкость в брюшной полости
Гидроторакс- отечная жидкость в грудной клетке
Гидроперикард- отечная жидкость в сердечной сумке
Гидрартроз- жидкость внутри сустава.