Сегментарный ТИП нарушения чувствительности (нарушение чувствительности в зоне сегментарной иннервации)

Возникает в случаях поражения заднего рога и передней белой спайки спинного мозга (по интернету еще в спинальном ганглии и заднем корешке)

ЗАДНИЙ РОГ

Располагаются тела вторых нейронов пути, проводящего импульсы болевой и температурной чувствительности от соответствующих дерматомов.

При поражении заднего рога на протяжении нескольких сегментов возникает сегментарная диссоциированная анестезия: утрата температурной и болевой чувствительности на противоположной стороне при сохранении тактильной и глубокой.

ПЕРЕДНЯЯ СПАЙКА

Через переднюю белую спайку проходят и перекрещиваются аксоны нейронов болевой и температурной чувствительности на протяжении всего спинного мозга.

При поражении тоже развивается диссоциированная анестезия, но в нескольких дерматомах на обеих сторонах.

ПОРАЖЕНИЕ ПЕРЕДНЕЙ СПАЙКИ НА УРОВНЕ НИЖНЕШЕЙНЫХ И ГРУДНЫХ СЕГМЕНТОВ (CIV-ThX)

Спинальный сегментарный тип расстройства чувствительности в виде «куртки»

ПРОВОДНИКОВЫЙ ТИП НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ (нарушение чувствительности на всем протяжении ниже уровня поражения проводящего пути)

Возникает при усло­вии поражения чувствительных проводников на уровне головного и спинного мозга.

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПРОВОДНИКОВЫЙ ТИП (ствол, таламус, задняя треть ножки внутренней капсулы, белое субкортикальное вещество)

Гемианестезия на противоположной стороне тела

СПИНАЛЬНЫЙ ПРОВОДНИКОВЫЙ ТИП

При поражении задних и боковых канатиков с/м возникает нарушение чувствительности на всем протяжении ниже уровня поражения проводящего пути на противоположной стороне

Уровень наруше­ния поверхностной чувствительности определяется на 1-2 сегмента ниже места поражения спинного мозга.

 

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ДВИГАТЕЛЬНЫЙ НЕЙРОН И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ (КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ).

Периферический нейрон располагается в передних рогах спинного мозга и в двигательных ядрах черепных нервов ствола мозга.

СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДВИГАТЕЛЬНОГО НЕЙРОНА

Вялый/атрофический паралич

- гипо-/атония (снижение мышечного тонуса)

- гипо-/арефлексия (понижение/исчезновение глубоких рефлексов)

- гипо-/атрофия мышц (одностороннее уменьшение – измеряют сантиметровой лентой)

- отсутствуют клонусы, патологические, защитные рефлексы

- распространенность паралича обычно сегментарная или невральная (т.е. ограниченная)

- для топической диагностики используют схему сегментарной и невральной иннервации

- быстрые ритмичные сокращения волокон или их пучков в атрофичных мышцах

- иногда повышается механическая возбудимость мышц (в ответ на удар молоточком)

- электровозбудимость нервов и мышц изменена (дегенерация)